Page 341 - Dinh Dưỡng Cận Đại

7.2. Đánh giá nuá' duỡng toàn phẩn qua đuờng tĩnh mạch (TPN - Total Parenteral
Nutrition): là phương pháp nuôi dưỗng đảm bảo đưa toàn bộ các chất dinh dưỡng cần
thiết vào cơ thể bệnh nhân ung thư ở mọi lứa tuổi, mắc các loại ung thư, kể cả các
giai đoạn đang phát triển, ác tính. Nuôi dưỡng bằng TPN sẽ cải thiện nhanh chóng
tình trạng dinh dưõng người bệnh trưốc, trong và sau thòi gian điều trị ung thư
như can thiệp phẫu thuật, điểu trị bằng tia xạ và thuốc hoá chất v.v... kể cả bệnh
nhân phải cấy tuỷ cột sốhg (BMT - Bone Marrow Transplantation). Nhiều theo dõi
đã xác nhận sử dụng TPN đối với bệnh nhân ung thư phải can thiệp bằng phẫu
thuật, đã kểo dài thời gian sôhg trong nhiều năm (1 2 ).

7.3. Đánh giá nuôi duỡng qua đường ruột (EN - Enteral Nutrition): rất có hiệu quả
vói bệnh nhân bị ung thư phổi, vú, ung thư máu có di căn.

8. Một SỐ lời khuyên chính trong nuôi dưõng bệnh nhãn ung thư
8.1. Trước hết cần khảo sát nhanh tình trạng dinh dưỡng cơ th ể bệnh nhân ung
thư, phát hiện tình trạng thiếu dinh dưõng có thể gây nguy hiểm cho cơ thể trong
giai đoan điều trị khối u hoặc đang phát triển ung thư. Đánh giá chính xác triệu
chứng, nguyên nhân để có biện pháp can thiệp chủ động và kịp thòi.

8.2. Với các bệnh nhăn đã m ất cảm giác khẩu vị, chán ăn cần phải điều trị dài
ngày phải chú ý khâu lựa chọn thực phẩm phù hỢp, kỹ thuật nấu cải tiến ở dạng
đặc lỏng, có gia vị hấp dẫn đặc biệt, để bệnh nhân sử dụng đưỢc hết khẩu phần ăn.

8.3. Với bệnh nhân ung thư đường ruột, tiêu hoá, ung thư ở đầu và cổ, thường bị
khó nuốt, chán ăn, nhất là trong giai đoạn điều trị bằng xạ và hoá trị liệu, cần được
nuôi dưỡng trực tiếp qua ốhg thông (Enteral Nutrition).

8.4. Với bệnh nhân ung thư nặng hoặc sau phẫu thuật cấy tuỷ cột sống... bị giảm
5 % cân trọng lượng cơ thể, ngoài đường trực tiếp qua ôhg thông vào thẳng đường
tiêu hoá có thể sử dụng đường tĩnh mạch (parenteral nutrition) vói các công thức
phù hỢp trong 7 - 1 0 ngày sau phẫu thuật.

8.5. Vớí bệnh nhân ung thưcẩn phải can thiệp, phẫu thuật gấp đã b ị giám cân tói
15-20% trọng lượng cơ thể, hoặc bệnh nhân b ị ung thưtuỵ, dạ dày, thưc quần...
không thuận tiện ăn qua ống thông đường tiêu hoá, cần sử dụng biện pháp nuôi
dưõng toàn phần TPN qua đường tĩnh mạch liên tục trong 12 - 14 ngày trưóc khi
phẫu thuật.

8.6. Bệnh nhân ung thư ở dạng mạn tính trầm trọng, điều trị không có hiệu quả
sau các biện pháp can thiệp phẫu thuật và điều trị tích cực, cần phải lựa chọn phôi
hỢp nuôi dưõng đồng thời ỏ cả 3 dạng: ăn bằng miệng, qua ống thông đường tiêu
hoá và tiêm tĩnh mạch để có thể kéo dài thời gian sôhg. Có thể sử dụng các biện
pháp điều trị và nuôi dưõng không theo qui định (unconventional therapy) như sử
dụng thuốc đông y cổ truyền dân tộc, nưốc sắc, cao, rượu thuốc v.v... không có hại
nhưng phải đảm bảo an toàn, lành, và không gây độc làm trầm trọng thêm sự phát
triển của bệnh.

333