Page 258 - Dinh Dưỡng Cận Đại

V. DINH DƯỠNG PHÒNG VÀ ĐlỂU TRỊ BỆNH

1. DINH DƯỠNG VÀ BỆNH DẠ DÀY, RUỘT

Dạ dày, ruột giữ vị trí và có ý nghĩa rất quan trọng về dinh dưõng trong cơ thể
do thực hiện chức năng tiêu hoá, hấp thu, loại trừ và bài tiết thức ăn. Nhiều nhà
khoa học đã nhất trí kết luận: sức khoẻ và trạng thái dinh dưỡng trong cơ thể luôn
phụ thuộc vào hoạt động bình thường của bộ máy tiêu hoá và ngược lại một số bệnh
đường ruột và dạ dày là kết quả của rốì loạn trong chuyển hoá hấp thu hoặc do đảm
bảo không đủ các chất dinh dưỡng.

1. Dinh dưdng trong phẫu thuật dạ dày
Sự hấp thu sắt và calci thường bị suy giảm sau phẫu thuật, loét dạ dày. Thiếu
máu do thiếu sắt là triệu chứng phổ biến đôì với bệnh nhân bị cắt dây thần kinh
phế vị và thủ thuật cắt bỏ hang vị. Đã gặp phổ biến một sô' yếu tô' liên quan: như
lượng thức ăn sử dụng sau phẫu thuật thường giảm. Đặc biệt với bệnh nhân đã cắt
bỏ hang vị, bệnh nhuyễn xương cũng thường xuâ't hiện sau phẫu thuật dạ dày và dễ
dàng nhận biết do lượng calci bị giảm trong huyết thanh và nước tiểu. Cơ chế của
bệnh nhuyễn xương sau phẫu thuật loét dạ dày hiện chưa đưỢc xác định, nhưng tá
tràng giữ vị trí quan trọng trong hấp thu calci và sự chuyển tiếp nhanh calci qua tá
tràng sau phẫu thuật dạ dày đã dẫn đến sự kém hấp thu calci.

2. Dinh dưdng trong cắt bỏ một đoạn ruột, hội chứng ruột ngắn và kém hấp thu

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ một đoạn ruột non có thể làm suy giảm hấp thu
phần lớn các chất dinh dưõng. Tăng cường hỗ trỢ dinh dưỡng trong cắt bỏ ruột sẽ
tuỳ thuộc vào mức độ và ảnh hưởng của sự kém hấp thu phụ thuộc không chỉ ở
khoảng rộng của đoạn cắt bỏ mà còn phụ thuộc vào vị trí nơi cắt được thế hiện ỏ
bảng 5.1).

Mặc khác cần giảm lượng chất béo hàng ngày còn 20-40g và khô'i lượng ăn vào
để giảm lượng phân, giảm chứng phân mõ (steatorrhea) và tăng khôi lượng tê' bào
cơ thể (body cell mass).

Bảng 5.1. Tăng cường hỗ trỢ dinh dưỡng trong cắt bỏ ruột

TT Khu vực bộ phận bj Hỗ trỢ dinh dưõng
cắt bo
1 Tá tràng, ruột tá Sắt (Fe), calci (Ca)

2 Hỗng tràng, hồi tràng Protein - năng lượng, Fe, nước, vitamin, khoáng vi lượng, chất
điện ly

3 Xa hồi tràng Vitamin B,2 và vitamin hoà tan trong nước do giảm acid mật
4 Ruột kết, kết tràng Nước, chất điện ly

250