Page 267 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

2.3.6. Lao th ấ t bại

Bệnh nhân còn vi khuẩn lao trong đờm từ tháng điều trị thứ 5 trở đi.

2.3.7. Đ iêu trị lại sau bỏ trị

• • •

Bệnh nhân không dùng thuổc trên 2 tháng trong quá trình điểu trị, sau đó

quay lại điều trị với AFB (+) trong đờm.

2.3.8. Lao m ạn tính

Bệnh nhân vẫn còn vi khuẩn lao trong đòm sau khi đã dùng công thức tái

trị có giám sát chặt chẽ việc dùng thuốc.

2.4. Lao trẻ em

Chẩn đoán lao trẻ em thường khó. Chỉ có ít trẻ mắc lao tìm thấy vi khuẩn

lao trong đàm. Đa số là những trường hợp nhẹ và vừa có thể tự khỏi, không cần

điểu trị (ngoại trừ lao kê, lao màng não, lao cột sông, bệnh lao trẻ em có suy

giảm miễn dịch). Tuy nhiên trẻ mắc lao cần được phát hiện và điều trị để phòng

các biến chứng. Dưới đây là những đặc điểm quan trọng giúp chẩn đoán bệnh

lao trẻ em: Có tiền sử tiếp xúc với nguồn lây AFB (+); Có hình ảnh bất thường

trên X-quang phổi: Hạch trung thất to, hình mò thâm nhiễm ở phổi; Phản ứng

Tuberculin dương tính. Do chẩn đoán lao trẻ em khó khăn, nên cần tổ chức hội

chẩn giữa các chuyên khoa có liên quan như chuyên khoa lao, chuyên khoa nhi.

3. ĐIỂU TRỊ BỆNH LAO

Hiện nay WHO khuyến cáo một chiến lược chông lao có tên gọi DOTS

(Directly Observed Treatment Short - Course) có nghĩa là: điều trị hoá trị liệu

ngắn ngày có kiềm soát trực tiếp. Đây là một chiến lược điều trị bệnh lao có

hiệu quả cao và rút ngắn được thòi gian trị bệnh hơn hẳn các phác đồ đã sử

dụng trong quá khứ.

3.1. Nguyên tắc điểu trị bệnh lao

- Phối hợp các thuôc chông lao

- Thuốc phải dùng đúng liều

- Phải dùng thuốc đều đặn

- Dùng thuốc đủ thòi gian để tránh tái phát

- Điếu trị theo 2 giai đoạn tấn công và duy trì

- Điêu trị có kiểm soát

3.2. Hướng dẩn bệnh nhân trước khi điểu trị

Điều trị lao đạt kết quả tốt, đòi hỏi phải có sự hợp tác của người bệnh vỏi

thầy thuốc. Vì vậy ngay khi bắt đầu điều trị bệnh nhân phải được hướng dẫn

267