Page 265 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

2.2.3.2. Chụp X-quang

Phương pháp chụp X-quang phổi cho kết quả nhanh, độ nhạy cao nhưng

độ đặc hiệu thấp. Phương pháp ít đặc hiệu vì rất nhiều bệnh có hình ảnh tổn

thương X-quang của phổi giông như tổn thương lao và có thế ngược lại, đồng

thời nhiều di chứng của lao phổi tuy đã được chữa khỏi nhưng vẫn tồn tại suô't

cả cuộc đời người bệnh. X-quang phổi có giá trị bổ xung cho chẩn đoán trong

điều kiện bệnh nhân đã có một tiêu bản đờm dương tính hoặc trên bệnh nhân

nhiễm HIV. Song cả hai tình huống trên cần hội chẩn vối cán bộ chuyên khoa

tuyến tỉnh, thành phô".

2.2.3.3. Chụp cắt lớp vi tính

Phương pháp này cho hình ảnh theo lóp cắt có độ tương phản cao, phân

biệt rõ ràng các cấu trúc khác nhau của lồng ngực: xương, phối, cơ, các thành

phần của trung thất với các lớp cắt mỏng (lmm), chụp cắt lớp vi tính cho phép

nghiên cứu các cấu trúc rất nhỏ của phổi. Vì giá thành của chụp cắt lốp khá cao,

thời gian hấp phụ tia nhiều, cho nên phương pháp này thường chưa có chỉ định

rộng rãi.

2.2.3.4. Siêu âm

Cho phép quan sát các tổn thương của thành ngực, màng phổi, trung thất

và các tổn thương của phổi nằm sát thành ngực. Phương pháp siêu âm có các ưu

điểm trong một sô' bệnh lý màng phổi: quan sát tốt các vách ngăn trong tràn

dịch màng phổi, đánh giá dính màng phổi, giúp chẩn đoán phân biệt tràn dịch

màng phổi ít với các nguyên nhân khác gây mờ góc sườn hoành.

2.2.4. Phương pháp p h á t hiện qua triệu chứng lâm sàng

Các dấu hiệu lâm sàng trong bệnh lao rất có giá trị giúp cho người bệnh tự

nhận thấy cùng như thầy thuốc của họ phát hiện ra các dấu hiệu nghi lao đế

định hướng và chẩn đoán. Triệu chứng thường gặp của bệnh lao phổi là: Ho

khạc kéo dài trên 3 tuần, mỗi khi bệnh nhân đến khám ở cơ sỏ y tế với triệu

chứng này cần coi đó là người nghi lao. Đôi khi bệnh nhân có kèm theo các triệu

chứng như sau: Gầy sút, kém ăn, mệt mỏi; Sốt nhẹ về chiều; Ra mồ hôi vào ban

đêm; Đau ngực, đôi khi khó thở; Ho ra máu. Bệnh lao dễ biểu hiện ở những đối

tượng sau: Những người sống chung với bệnh nhân lao phổi có vi khuẩn trong

đờm, đặc biệt ở trẻ em và thanh niên; Những người nhiễm HIV/AIDS; Những

ngưòi có hình ảnh bất thường nghi lao trên X-quang phổi; Những người suy

dinh dưõng, mắc các bệnh mạn tính, loét dạ dày, đái tháo đường; Những người

nghiện, tiếp xúc với chất độc; Những người dùng các thuốc giảm miễn dịch kéo

dài, corticoit Những người vô gia cư, người tâm thần; Những người quản

giáo, tội phạm sông trong trại giam.

- Mức độ thường gặp của các triệu chứng được sắp xếp như sau:

+ Hô hấp: Ho (+++)

265