Page 359 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Từ bằng chứng đã nói ở trên rằng các thuốc kháng cholinergic ít

nhất cũng eó hiệu năng như các thuốc giãn phế quản khác ở bệnh

nhân có COPD ổn định, việc sử dụng các thuôc kháng cholinergic

trong các trường hợp tăng nặng cấp tính đã trỏ nên tương đối phổ

biến. Redbuck và các đồng nghiệp đã không phát hiện thấy

những khác biệt trong sự tăng FEV! hơn 90 phút đầu điều trị chỉ

bằng ipratropium khí dung, fenoterol khí dung hoặc sự kết hợp

cả hai thuọịp này â những bệnh nhân có sự tăng nặng cấp tính

COPD. Tương tự như vậy Karpol và các đồng nghiệp cũng không

phát hiện sự khác biệt ỏ những bệnh nhân này trong phản ứng

cấp với ipratropium 54 ịig hoặc metaproternol 1,95 mg đểu bằng

khí dung qua bình xịt MDI.

Backman và Hellstrom đã nghiên cứu các phản ứng của 40

bệnh nhân tương tự trong tuần đầu sau khi nhập viện. Các

dung dịch khí dung qua máy là fenoterol 0,5 mg hoặc

ipratropium 0,2 mg 3 lần/ ngày trong vòng 7 ngày đầu. FEVj

tăng lên mạnh hơn trong già đầu sau khi sử dụng ipratropium

so với sau khi sử dụng fenoterol, sự khác biệt trong giò đầu này

diễn ra ố ngày đầu tiên cũng như ỏ ngày thứ 7. Tuy nhiên, sự

thông khí sau 7 ngày điều trị giữa hai nhóm đối tượng này lại

như nhau. Rõ ràng là bệnh nhân đã phản ứng với hai nhóm

thuốc giãn phế quản này theo kiểu như nhau và có thể sử dụng

một trong hai nhóm thuốc này hoặc sử dụng kết hợp cả hai để

điều trị ban đầu đốỉ với những trường hợp tăng nặng COPD.

1. Sự hiệu quả trong bệnh hen so với COPD

Thưòng khó phân biệt bệnh hen với các bệnh bít tắc mạn

tính đường hô hấp. Thực tế, từ quan điểm điều trị sự phân biệt

này có phần mang tính lý thuyết bởi vì những bệnh nhân có bít

tắc đường hô hấp dường như đều phải sử dụng các thuốc giãn

phế quản bất luận nguyên nhân của bệnh. Dù sao đi nữa, rất

hữu ích khi biết loại thuốc điều trị nào có vẻ hiệu quả hơn nếu

chẩn đoán bệnh đã rõ ràng.

361