Page 358 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

được bằng một mình thuốc adrenergic, điều này trái ngược với ỏ

những bệnh nhân hen (xem hình - 5). Lý do gây ra sự khác

nhau giữa những bệnh nhân hen và bệnh nhân COPD có thể là

ở các cơ chế hạn chế thông khí trong hai bệnh này và được đề

cập ở dưới đây.

Trong những trường hợp lâm sàng không phải cấp tính, các

liều lượng tối đa của cả hai loại thuôc giãn phế quản dưòng như

ít được sử dụng hơn so với sự kết hợp của hai loại thuốc này

trong điều trị duy trì. Nói chung sự kết hợp của các thuốc kháng

cholinergic với các thuổc giãn phế quản khác trong bệnh nhân

COPD tạo ra sự giãn phế quản mạnh hơn so với 'c h ỉ sử dụng một

loại thuốc, mặc dù đôi khi không như vậy. Ipratropium dung

nạp tốt khi sử dụng đều đặn trong vòng vài tháng đến vài năm ỏ

bệnh nhân COPD. Một nghiên cứu ngắn hạn đã cho rằng việc

sử dụng kháng cholinergic cho phép giảm liều lượng steroid

điều trị đồng thòi ỏ những bệnh nhân COPD.

100

'9

° 80

S

£ § 60
q TO

'•Ã +* ®*.|

-5 iS'
Q , T O 4 0

£ *

U »

J r ........ I ..... * - - - - - - - - - - - - - - - 1 — ■■ I í , i

0 I 2 3 4 5

G i ờ

Hình 8: Các phản ứhg.của 10 bệnh nhân khí phế ỉhũng đối với khí

dung atropine methonitrate (a) 0,75 mg mỗi giờ và salbutamol (s) ng

mỗi giờ theo các trật tự khác nhau, a —»s : atropine methonỉtrate trước

albuterol; s—> a :hai thuốc trên theo trình tự ngược lại; a+s: cả hai

thuốc sử dụng cùng lúc; p sử dụng placebo.

360