Page 355 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

7). Cũng có thể thấy được tác dụng hỗ trợ của thuốc kháng

cholinergic khi sử dụng vài giờ hoặc vài ngày sau khi có phản

ứng ban đầu đối với biện pháp điều trị thông thường.

Trong một nghiên cứu hợp tác gần đây giữa nhiều trung

tâm y tê trên 138 bệnh nhân hen có status asthmaticus, Rebuck

và các đồng nghiệp đã so sánh các tác dụng của các dung dịch

khí dung của ipratropium bromide, fenoterol và sự kết hợp

chúng. Những đối tượng chỉ sử dụng mỗi một ipratropium như

là thuỗc giãn phế quản ban đầu có sự giảm phế quản kém hơn

nhiều so với những đối tượng ban đầu chỉ sử dụng mỗi một

fenoterol trong 90 phút đầu. Tuy nhiên sự kết hợp hai thuốc này

có hiệu quả hơn đáng kể so với chỉ sử dụng fenoterol (hình - 7).

Quan trọng là lợi ích của sự kết hợp hai nhóm thuốc này lớn

nhất ỏ những đối tượng cần sự kết hợp này nhất, cụ thể là

những đốỉ tượng có FEVj <1 lít.

Hình 7: Các phản ứng giãn phế quản của 148 bệnh nhân ở trạng thái

status asthmaticus. Sự tăng FEV, trong phản ứng với một liều

ipratropium 0,5 mg khí dung qua máy (các hình tam giác - A A A), một

liều íenoterol 1,25 mg khí dung qua máy (vòng tròn trắng - o o o) hoặc

sau một liều kết hợp, cùng liều lượng (vòng tròn đen • • •). Các thanh

(bars) thể hiện ± 1 sai số. Sự khác biệt giữa 3 cách điều trị là khá lớn

(p < 0,05) ở cả hai thời điểm 45 và 50 phút.

357