Page 363 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

IX. sử DỤNG LÂM SÀNG: thuốc kháng cholinergic tại chỗ

trong mũi:

Có một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các thuôc kháng

cholinergic có thể có ích trong việc kiểm soát sự tăng bài tiêt của

mũi. Niêm mạc mũi, giông vói niêm mạc đường hô hấp dưới,

nhận sự chi phổi thần kinh từ hệ thần kinh phó giao cảm. Giông

như trong đựòng hô hấp dưới, hoạt tính phó giao cảm ly tâm có

thể tăng lên một cách phản xạ bải nhiều loại tác nhân kích

thích vào niêm mạc. Trong mũi tác động chủ yếu của hệ phó

giao cảm là làm tăng sự bài tiết từ các tuyến chất nhầy như khi

cho methocholine tác dụng vào mũi dẫn đến chảy nước mũi lan

toả. Phản ứng này có thể ‘bị ức chế bằng cách điều trị trước

ipratropium tại chỗ, tác dụng ức chế này kéo dài tới 4 - 12 giờ

sau khi sử dụng thuốc kháng cholinergic. Đáng chú ý là tốc độ

bài tiết giảm xuông tới mức độ cơ bản và không giảm xuống

thấp hơn thậm chí với liều lượng cao của thuỗc kháng

cholinergic. Tốc độ vận chuyển nhầy lông chuyển không bị ảnh

hưỏng cũng như trở kháng thông khí mũi.

Trong sử dụng lâm sàng, các thử nghiệm lâm sàng đã cho

thấy ipratropium tại chỗ trong mũi làm giảm rõ rệt sự chảy

nước mũi trong viêm mũi không dị ứng kéo dài quanh năm

(viêm mũi vận mạch). Các thực nghiệm mói đã cho thấy rằng

ipratropium dung nạp tốt và có hiệu quả cho tới 12 tháng. Các

tác dụng phụ hay gặp nhưng là các tác dụng phụ nhỏ.

Các nghiên cứu khác đã cho thấy rằng ipratropium tại chỗ

trong mũi cũng ức chế một cách tương tự sự chảy nước mũi do

viêm mũi dị ứng hay do kích thích mũi bằng kháng nguyên dị

ứng cũng như chảy nước mũi do bị cảm lạnh. Các thuốc kháng

cholinergic tại chỗ trong mũi ức chế một cách tương tự sự chảy

nước mũi gây ra bởi các kích thích như nóng, cay và tắm không

khí lạnh hoặc “mũi của người trượt tuyết”.

Ta có thể tóm tắt các tác dụng và sự sử dụng các thuốc

kháng cholinergic tại chỗ trong mũi như sau: các thuổc này rất

365