Page 365 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

ở những bệnh nhân hen ổn định, có thể tính đến việc sử

dụng các thuốc kháng cholinergic ả những người mà sự co thắt

phế quản được kiểrh soát một cách kém cỏi bởi cách điểu trị hiện

tại, hoặc ồ những bệnh nhân có sự dung nạp kém với các thuốc

đang được điều trị. Các thuốc kháng cholinergic tốt hơn là được

sử dụng như là thuốc hỗ trợ, có thể bổ sung thêm khi mà bệnh

nhân đã được điều trị thông thường đầy đủ mà không đạt được

kết quả có thể chấp nhận được. Ở những bệnh nhân có co thắt

phế quản cấp tính gây ra bải các thuốc phong bế P- adrenergic,

các thuốc kháng cholinergic là các thuốc giãn phế quản có hiệu

quả duy nhất. Trong status asthmaticus chúng có thể được sử

dụng hàng ngày kết hợp vói các thuốc adrenergic nhưng không

nên sử dụng như là các thuốc giãn phế quản duy nhất, trừ

những trường hdp khi mà sự co thắt phế quản gây ra bởi sự

phong bế (3- adrenergic thiếu thận trọng. Vào thòi điểm viết bài

này chỉ có bình xịt MDI của ipratropium bromid là được chấp

nhận bải FDA để điều trị các bệnh đưòng hô hấp ỏ Mỹ. Liều

lượng khuyên dùng là 1 - 2 lần xịt tức là 20 - 40 ị.Ig. Liều lượng

này có thể không thích hợp và có thể tăng lên 2 - 4 lần nếu các

triệu chứng không được kiểm soát bởi liều lượng ban đầu. Các

thuốíc khác đã có bao gồm^atropin sulfat và glycopyrrolat

(Robinul R, dạng tiêm). Các thuốc này có thể sử dụng bằng các

khí dung với một liều ban đầu 1 mg đối với người lớn pha

loãng với nước muối để được ít nhất 2,5 ml dung dịch, và khí

dung bằng máy nén khí có bán trên thị trường. Liều lượng có

thể tăng lên tổi 2,5 mg nếu bệnh nhân dung nạp tốt và nhắc

lại 3 - 4 lần/ ngày.

Các thuốc kháng cholinergic tại chỗ trong mũi có thể có ích

trong việc kiểm soát chảy nưốc mũi do viêm mũi vận mạch và cả

các nguyên nhân khác như dị ứng, nhiễm virus. Nhưng các

thuốíc này không có hiệu quả đối với các triệu chứng mũi khác

như tắc mũi và hắt hơi.

367