Page 366 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 366
XI. CÁC TÁC DỤNG PHỤ VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH
■ ■ »
Các tác dụng gây độc của atropin sulfat đã được mô tả ở
trên. Do atropin sulfat hấp thụ tốt nên các liều lượng thuốc cần
để có được sự giãn phế quản hiệu quả thưòng gây ra một sô'
triệu chứng phụ nhẹ như khô miệng, đỏ da và đôi khi tăng nhịp
tim, nhìn mò hoặc bí tiểu tạm thời. Một sô bệnh nhân đặc biệt là
những ngưòi già, những bệnh nhân có COPD bị suy nhược sức
khoẻ và có thể cả suy dinh dưỡng, sự dung nạp đối với a tropin
sulfat kém nên có thể dẫn đến trạng thái lơ mơ hoặc tâm thần.
Người ta đã công bô' có các tác dụng phụ như mất ngủ, thay đổi
tính nết và suy giảm trí nhớ tạm thòi. Atropin chông chỉ định ỏ
những bệnh nhân tăng nhãn áp do hẹp góc, bệnh tuyến tiền liệt
hoặc quá mẫn cảm với thuốc. Các thuốc kháng cholinergic có
chứa NH4 (như ipratropium) có thể gây ra khô miệng nhưng
không hay gây ra các triệu chứng phụ như của atropin. Do các
thuốc này hấp thụ kém nên ít gây ra các tác dụng phụ toàn
thân. Ngưòi ta đã công bô" rằng ipratropium không có ảnh
hưỏng nên chức năng nhầy lông chuyển của đường hô hấp,
không ảnh hưảng đến hệ tim mạch hoặc các ảnh hưởng quan
trọng lên các thành phần khí của máu động mạch. Thuốc này có
thể sử dụng cho các bệnh nhân bị tăng nhãn áp và những bệnh
nhân có nguy cơ bí tiểu. Sự co thắt phê quản bất thường do sử
dụng ipratropium chỉ xảy ra ở một sô' ít bệnh nhân. Phản ứng
này có thể là do quá mẫn cảm với thành phần brom của thuốc
hoặc với tính nhược trương của dung dịch hoặc vói các chất bảo
quản có trong thuốc. Các nghiên cứu về khả năng gây quái thai
ỏ người vẫn chưa đầy đủ, nhưng các nghiên cứu tích cực ỏ động
vật đã không phát hiện được các biến chứng liên quan đến quá
trình mang thai và nuôi con bằng sữa. Khoảng liều lượng điều
trị của các thuốc kháng cholinergic có NH4 rộng, điều này đã
minh chứng bằng một thí nghiệm ngẫu nhiên trong đó một bệnh
nhân được sử dụng tới 32 mg atropin methonitrat khí dung, cao
gấp 50 - 100 lần so với liều lượng tối ưu mà không có các tác
dụng phụ nguy hiểm.
368
