Page 367 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Các thuốc kháng cholinergic không gây ra run (tremor),

cảm giác thấy tim đập trong lồng ngực (palpitation), rốì loạn

tiêu hóa hoặc các tác dụng phụ thường liên quan đến các thuốc

giãn phế quản khác. Chúng không có các tác động lớn lên hệ tim

mạch hoặc gây ra tăng nhất thời sự giảm oxy huyết do sử dụng

các thuổc p - aderenergic.

XII. TÓM TẮT

Các thuốc kháng cholinergic (kháng muscarinic) tạo ra một

phương thức giãn phế quản thay thế hiệu quả ỏ những bệnh

nhân có bệnh bít tắc đưòng hô hấp, chúng tác động thông qua

một cơ chế khác biệt về mặt giải phẫu, sinh hóa với các thuỗc

adrenergic và xanthin. Bản thân atropin, do hấp thụ tốt nên

hay gây ra các tác dụng phụ toàn thân nên ít được sử dụng,

nhưng các thuổc cùng họ (congeners) tổng hợp mới hơn, có chứa

NH4 như ipratropium hâp thụ kém và có hiệu quả tại chỗ hơn.

Như vậy khi sử dụng bằng khí dung chúng tạo ra sự giãn phế

quản hiệu quả và kéo dài với các tác dụng phụ không đáng kể

và khoảng liều lượng sử dụng rộng.

I

Hiệu quả phòng ngừa của chúng chống lại các kích thích

gây co thắt phế quản điển hình như không khí lạnh, gắng sức

và hít kháng nguyên, rất khác nhau. Ở những bệnh nhân hen

chúng hầu như có hiệu quả như các thuốc adrenergic và có thể

hữu ích như là biện pháp điều trị hỗ trợ cho các bệnh nhân mà

các triệu chứng không được kiểm soát một cách thích hợp hoặc

những bệnh nhân không dung nạp vói biện pháp điều trị thông

thường khác. Trong bệnh COPD ổn định, chúng là các chất giãn

phế quản hiệu quả hơn so với các thuổc giãn phế quản khác và

có thể được coi là các t h u ố c điều trị hàng đầu trong bệnh này. *

Ngày nay, trong cả hai trường hợp: status asthmatitus và

các cơn tăng nặng COPD, người ta vẫn chưa có đủ bằng chứng

về sự hiệu quả ưu thế của chúng so với các thuốc adrenergic và

xanthin. Nhưng việc bổ sung thuổc kháng cholinergic vào biện

pháp sử dụng thuốc adrenergic và xanthin có thể làm tăng sự

giãn phế quản.

369