Page 364 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

hiệu quả trong việc kiểm soát chảy nước mũi cấp tính hay kéo

dài và làm giảm thể tích các chất bài tiết khi mà các chất xuất

tiết này nhiều quá mức do bất cứ nguyên nhân nào. Tuy nhiên

các thuốc này có tác động không đáng kể đến các triệu chứng

liên quan như tắc mũi, “đầy trong mũi” hoặc hắt hơi là các triệu

chứng đòi hỏi các thuốc chổng sung huyết a - adrenergic, các

thuốc kháng histamin hoặc các thuốc chốhg viêm.

Liều lương hiệu quả thường trong khoảng 20 - 40 Jig

ipratropium qua bình xịt MDI vào mỗi bên mũi 4 - 8 giò/lần, ít

khi gặp các liều lượng cao hơn.

Các tác dụng phụ hay gặp, nó có mặt trong 84% bệnh nhân.

Các tác dụng phụ này nhẹ và chủ yếu là do tác động kháng

cholinergic, cảm giác khô và nóng mũi và / hoặc miệng là các

triệu chứng nổi bật nhất. Các triệu chứng này có thể giảm

xuống bằng cách làm giảm liều thuốc khi mà triệu chứng chảy

nước mũi được kiểm soát bởi thuổc. Tuy nhiên sự hấp thụ toàn

thân của ipratropium nhiều hơn rõ rệt từ mũi so với từ đưòng

hô hấp dưới và tăng lên trong viêm mũi vận mạch. Như vậy, cần

thận trọng khi sử dụng thuổc này tại chỗ trong mũi ở những

bệnh nhân có nguy cơ tăng nhãn áp do hẹp góc hoặc những bệnh

nhân phì tuyến tiền liệt.

X. NHỮNG ÁP DỤNG LÂM SÀNG CỦA CÁC THUỐC KHÁNG

CHOLINERGIC

Ở những bệnh nhân COPD ổn định, các thuốc kháng

cholinergic có NH4 sử dụng qua bình xịt MDI có thể được coi là

biện pháp hàng đầu để điều trị hàng ngày sự bít tắc thông khí.

Các thuốc kháng cholinergic có thể có một chỗ trong điểu trị

các cơn tăng nặng cấp tính của COPD, nhưng cho đến nay các

thuốíc này nên được tiếp tục sử dụng cùng với các thuốc giãn

phế quản thông thường cho đến khi vào các nghiên cứu tiếp

theo chứng minh rằng các thuốc kháng cholinergic cũng có một

vai trò ở đây.

366