Page 31 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

giãn phế quản mới, và nhiều nghiên cứu chứ không phải tất cả

cho thấy rằng thời gian tác dụng của metaproterenol cả đường

uống và khí dung đều ngắn hơn albuterol và terbutaline. Tác

dụng giãn phế quản ngắn hơn này có thể phản ánh sự cung cấp

liều lượng thuổc nhỏ hơn từ MDI (metered-dose inhaler; bình xịt

có đo liều lượng) so với các thuôc khác hơn là do sự khác biệt về

bản chất tác động của các thuốc đó. Người ta đã tính rằng liều

lượng để tạo ra sự tác động của metaproterenol chỉ bằng khoảng

37% liều lượng của albuterol. Trong sử dụng lâm sàng,

metaproterenol thưòng được sử dụng cùng với các chất đồng vận

p có chọn lọc hơn khác. Tuy nhiên thuốíc này ít phù hợp hơn cho

điều trị giãn phế quản duy trì, cho phòng ngừa co thắt phế quản

do gắng sức.

L Các chất giãn phế quản chọn lọc p2 không catechol

Albuterol và terbutaline đã được so sánh với các đồng vận p

không chọn lọc và cho thấy rằng chúng có tác động giãn phế

quản hơn và ít gây kích thích tim hơn. Pirbuterol, chỉ khác với

albuterol bỏi có 1 nguyên tử nitơ ỏ vị trí C2 trên vòng benzen, có

tác động giãn phế quản và kích thích lên tim giổhg với

albuterol. Fenoterol có một vòng phenolic được đưa vào trong

nhóm isopropyl trên chuỗi bên, thuốc này làm tăng nhịp tim

nhiều hơn so với terbutaline hoặc albuterol ở mức độ giãn phế

quản tương đương. Các nghiên cứu này cho thấy rằng fenoterol

kém chọn lọc p2 hơn so với albuterol hoặc terbutalin. So sánh

albuterol và terbutalin ỏ các liều lượng tương đương uổng hay

khí dung cho thấy chúng giông nhau ỏ mức độ gây giãn phế

quản, thời gian đạt tác dụng đỉnh điểm và thời gian tác dụng.

So sánh terbutaline và albuterol với pirbuterol và fenoterol đã

cho thấy có thòi gian gây giãn phế quản tương đương. Tuy

nhiên, một so sánh fenoterol và terbutaline trong các liều lượng

giãn phế quản tương đương cho thấy hoạt tính của fenoterol

giảm xuống nhanh hơn đáng kể.

33

T3-CTCDƯ