Page 30 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

gắng sức. Sự xuất hiện tác động đỉnh điểm nhanh chóng của

một liều isoproterenol có tác dụng làm giảm nhanh chóng triệu

chứng ỏ bệnh nhân. Do các thuốc giãn phế quản p-adrenergic

mới có tính đặc hiệu cụ thể cao hơn và thòi gian tác động dài

hơn, nên có vẻ ít có lý do để sử dụng tiếp tục isoproterenol.

g. Isoetharine

Isoetharine là thuốc đầu tiên được đưa vào sử dụng rộng rãi

trong lâm sàng và rõ ràng nó có ái lực tăng lên với các thụ thể

p2- Isoetharine vẫn giữ cấu trúc catechol của các nhóm hydroxyl

trên vòng benzen, do vậy nó vẫn còn nhậy cảm với COMT.

Thuốc này đề kháng với MAO, do vậy thời gian gây giãn phế

quản dài hơn một ít. Trong lâm sàng, thuốc này được sử dụng

chủ yếu dưới dạng khí dung. Sau khi khí dung, tác dụng đỉnh

điểm đạt được sau 15 phút và thời gian gây giãn phế quản kéo

dài dưới hai giò. Isoetharine dường như có một sô" ưu điểm hơn

isoproterenol bỏi vì nó ít gây ra kích thích tim hơn ở cùng mức

độ gây giãn phế quản, thuốc này hiện nay được thay thế bởi các

đồng vận p có tác động kéo dài hơn.

h. Metaproterenol

Do metaproterenol không nhậy cảm với tác động của

COMT, nó có thể được sử dụng qua đương uống và ngoài đường

uông cũng như khí dung. Metaproterenol có cùng nhóm

isoproterenol tận cùng trên chuỗi bên giông với isoproterenol và

do vậy tác dụng lên tim và giãn phế quản của hai loại thuốc này

giông nhau. Điều này đạt được khẳng định trong các nghiên

cứu, trong đó người ta truyền tĩnh mạch các nồng độ tăng lên

của metaproterenol và isoproterenol và thấy tác động lên tim và

giãn phế quản thay đổi song song với nhau. Các so sánh

metaproterenol với các thuốc giãn phế quản chọn lọc p2 mới hơn

đã khẳng định rằng metaproterenol làm tăng nhịp tim hơn ỏ

liều lượng tạo ra sự giãn phế quản ngang bằng với các thuốc

32