Page 29 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

chứng tỏ tính hiệu quả của việc tiêm epinephrine vói các liều

lượng 0,25 mg hoặc 0,01 mg/kg ở trẻ em nhỏ vổi các quãng cách

thòi gian 15-30 phút trong việc điều trị bệnh nhân có co thắt

phê quản câ'p tính. Tuy nhiên, do việc sử dụng khí dung để điều

trị hen càng ngày càng tăng lên đã làm giảm vai trò của

epinephrine trong điều trị bệnh hen. Một thuốc giãn phế quản

thay thế cho epinephrine sử dụng bằng đường tiêm ồ Mỹ là

terbutaline. Một sô" nghiên cứu đã được thực hiện để so sánh hai

thuôc này. Khi được sử dụng cùng một liều lượng dưới da,

terbutaline tạo ra mức độ giãn phế quản bằng hoặc cao hơn và

thời gian tác động cũng bằng hoặc dài hơn, nhưng các tác động

phụ như tăng nhịp tim cũng thường nhiều hơn. Nếu liều lượng

của một trong hai loại thuốc này tăng hơn so với loại kia thì tác

động gây giãn mạch cũng sẽ dài hơn nhưng các tác động phụ

cũng lớn hơn. Trong khi có vẻ (trên cơ sỏ lý thuyết) là

terbutaline là một thuốc giãn phế quản tiêm chọn lọc, thì các dữ

liệu lâm sàng lại chứng tỏ rằng epinephrine là một thuốc thay

thế hiệu quả.

d. Isoproterenol

Isoproterenol, mặc dù bị mất hoạt tính khi sử dụng bằng

đường uống, đã từng là thuổc được ưa thích sử dụng bằng khí

dung trong nhiều thập niên. Vì vậy nó là một thuốc giãn phế

quản khí dung tiêu chuẩn để các thuốc p-adrenergic mới hơn

đem so sánh. Nhiều thực nghiệm đã khẳng định các ấn tượng

tốt trưóc đây về loại thuốc này : 1 - isoprotenol khí dung là một

thuốc giãn phế quản tiềm năng; 2 - sự giãn phế quản đạt tới cực

điểm trong vòng 5 phút, nhưng tác dụng đỉnh điểm không kéo

dài; 3 — tác dụng giãn phế quản giảm xuống nhanh chóng và

thường hết sau 2 giờ; và 4 — nếu sử dụng liều đơn thường không

gây kích thích tim, nhưng nếu tăng liều có thể gây kích thích

thụ thể Pj của tim. Do thời gian tác dụng đỉnh điểm của thuốc

ngắn nên thuốc này không thích hợp cho việc điều trị giãn phế

quản duy trì hoặc để phòng ngừa co thắt phế quản trước khi

31