Page 34 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

song kéo dài tới 3 tháng trên các đốì tượng (400 đổì tượng) đã

cho thấy sử dụng íbrmoterol kiểm soát các triệu chứng tốt hơn

và chức năng phổi cũng tốt hơn so với albuterol (bảng- 2). Trong

các nghiên cứu kéo dài 1 năm cho thấy tác dụng của íormoterol

lên các triệu chứng hen về đêm không bị mâ't đi, chứng tỏ rằng

sử dụng kéo dài íbrmoterol không gây ra sự nhòn thuỗc đáng kể.

Salmeterol là một thuốc giãn phế quản có tính chọn lọc p2

và thời gian tác động kéo dài tương tự. Không giống formoterol,

salmeterol bắt đầu có tác động chậm hơn so với íòrmoterol thậm

chí khi sử dụng bằng khí dung. Các nghiên cứu so sánh cho

thấy thuốc này được sử dụng tốt nhất ỏ liều 50 ịig. Nói chung

liều lượng 50 ng có thể tạo ra được tác dụng giãn phế quản đáng

kể trong vòng 12 giờ.

Các nghiên cứu dài hạn hầu như sử dụng liều 50 jLig. Trong

một nghiên cứu song song với thuốc giả (placebo) trên 614 bệnh

nhân kéo dài 4 tuần cho thấy salmeterol làm giảm sự tỉnh giấc

giữa đêm, làm giảm các triệu chứng ban ngày và thuổc này được

coi là thuốíc giãn phế quản cần thiết. Nói chung, liều lượng 50 ịig

hai lần/ ngày được chứng tỏ là liều lượng tốt hơn so với liều 12,5

ịig hai lần/ ngày hoặc 100 Ịig hai lần/ ngày. Ở một sô" bệnh nhân,

người ta thu được kết quả tương tự khi sử dụng 50 ^Ig hai lần/

ngày so với việc sử dụng 200 Ịig albuterol bốn lần/ ngày hoặc sử

dụng thuốc theophylline giải phóng chậm . Trong các nghiên

cứu dài hơn, 100 Ịig hai lần/ ngày làm tăng một cách hiệu quả

hơn PEFR sáng và chiều cũng như các triệu chứng ban ngày

nhưng lại tăng các tác dụng phụ. Liều 100 \xg hai lần/ ngày

không có hiệu quả hơn trong việc làm giảm hen về đêm, và chất

lượng giấc ngủ tốt hơn với liều 50 ịig hai lần/ ngày.

Các tính chất kháng viêm của formoterol và salmeterol

cũng đã được nghiên cứu. Trên các mẫu thí nghiệm động vật, cả

hai thuốc thể hiện tác động ức chế lên sự thoát mạch và tập

trung các tê bào viêm bao gồm cả bạch cầu ưa acid. In vitro, cả

hai thuốc ức chế sự giải phóng các chất trung gian từ mô phổi

của người ỏ các nồng độ thấp hơn đáng kể so với nồng độ

albuterol cần thiết để gây ra các ức chế tương tự.

36