Page 150 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 150
thêm vào than hoạt tính, nhưng một nghiên cứu khác lại không
chứng tỏ được vai trò hữu ích của sorbitol mà lại cho thấy có vẻ
làm tăng tốc độ hấp thụ theophylline từ các loại thuốc giải
phóng chậm khi sử dụng không kèm theo than hoạt tính. Trong
nghiên cứu này, người ta thấy rằng khi cho sorbitol một mình
hoặc kèm theo than hoạt tính thì tần sô" nôn tăng lên. Hiện nay
đã có ít nhất một chế phẩm thuốc, có sự kết hợp than hoạt tính
và sorbitol, đã gây ra sự mất nước nặng tăng natri huyết ả một
bệnh nhân dưới 1 tuổi được điều trị nhiễm độc theophylline. Do
việc bổ sung thêm sorbitol vào than hoạt tính không làm tăng
sự loại thải theophylline và trong thực tế đã gảy ra rốì loạn
nặng đường tiêu hóa và nôn, nên tốt hơn là sử dụng dung dịch
hoà tan của than hoạt tính trong nưóc (Super Char Liquid) thay
thế cho các dạng than hoạt tính có chứa sorbitol.
Nên đo nồng độ theophylline trong huyết thanh thưòng
xuyên và những bệnh nhân có nồng độ quá cao (hơn 30 Jig/ml)
cần được theo dõi trong Khoa Điều trị tích cực. Nồng độ thuốc
San đầu trong huyết thanh sẽ giảm xuống một cách chậm chạp
nơn so với tính toán hoặc thậm chí có thể tăng lên nếu sự hấp
thụ thuốc vẫn tiếp tục diễn ra từ các dạng thuốc giải phóng
chậm. Như một quy luật chung, nồng độ trong huyết thanh sẽ
tăng lên 1 Jig/ml đối với sự quá liều 1 mg/kg của theophylline
giải phóng chậm và 2 Ịig/ml đổỉ vối mỗi mg/kg viên nén không
bọc hoặc thuốc nước để uống hoặc dung dịch truyền tĩnh mạch.
Trong những trưòng hợp này ngưòi ta chỉ định sử dựng tiếp tục
than hoạt tính vừa để giảm sự hấp thụ tiếp tục, vừa để làm tăng
sự loại thải thuốc.
Nhiều bệnh nhân vẫn sông một cách vô sự với nồng độ
theophylline cao trong huyết thanh. Tuy nhiên, một khi co giật
xảy ra thường dẫn đến chết hoặc tổn thương não vĩnh viễn.
Truyền máu có chứa than hoạt tính có thể loại bỏ một cách
nhanh chóng theophylline và phương pháp này có thể được chi
định khi nồng độ theophylline trong máu cao, thậm chí cả khi
chưa có dấu hiệu rõ ràng của sự nhiễm độc theophylline.
152
