Page 147 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 147
4. Nhiễm độc theophylline do dùng thuốc
Mặc dù có nguy cơ nhiễm độc theophylline từ các tương tác
thuốc hoặc từ những thay đổi sự loại thải thuôc do các nguyên
nhân khác, nhưng sự nhiễm độc hay xảy ra nhất từ các sai lầm
về liều lượng. May mắn là hầu hết những trường hợp nhiễm độc
là nhẹ và các tác dụng phụ thường mất đi mà không để lại di
chứng. Trong tất cả các trường hợp có nhiễm độc nặng như co
giật kèm theo tổn thương thần kinh, đều đã có sai sót nghiêm
trọng về liều lượng và thường có kết hợp với cả các yếu tô' khác
như có sự tương tác thuốic hoặc không phát hiện kịp thời các dấu
hiệu nhiễm độc như buồn nôn, nôn, kích thích thần kinh trung
ương hoặc tăng nhịp tim. Trước đây, những sai lầm về liều
lượng tĩnh mạch có phần đóng góp bởi những lòi khuyên không
thích hợp có trong một tạp chí tương đổi nổi tiếng. Sai lầm này
là do sử dụng các sô" lượng nhỏ bệnh nhân được lựa chọn một
cách không thích hợp và những bệnh nhân này có tốc độ loại
thải trung bình cao gấp đôi giá trị mà sau này đã được tính toán
ở các sô" lượng lớn hơn bệnh nhân người lớn không hút thuốc. Sự
nhiễm độc ỏ trẻ em dưối 1 tuổi là do không phát hiện được tốc
độ loại thải rất chậm ở lứa tuổi này do các cơ chế chuyển hóa
chưa trưỏng thành ỏ lứa tuổi này. Sự nhiễm độc ả trẻ em lớn
hơn chủ yếu là do sai lầm về liều lượng. Một nghiên cứu về 65
trường hợp nhiễm độc đã kết luận rằng sự nhiễm độc có thể
tránh được bằng cách xem xét một cách cẩn thận hơn hồ sơ sử
dụng thuốc của bệnh nhân và theo dõi một cách cẩn thận hơn
nồng độ thuôc trong huyết thanh. Người ta đã công bôT có những
sai lầm diễn ra nhiểu lần ỏ một bệnh viện lốn trên những bệnh
nhân nội trú, các sai lầm này bao gồm : chậm chạp trong việc xử
lý nồng độ thuốc trong máu cao, sử dụng liều lượng cao một
cách không thích hợp ỏ những bệnh nhân có bệnh tim, không
phát hiệh kịp thòi những dấu hiệu tương ứng vói nhiễm độc
theophylline, không phát hiện được các dấu hiệu ban đầu của
nhiễm độc vào thòi điểm dùng thuốc, sử dụng đồng thòi cả
đưòng uống và đường tĩnh mạch cho bệnh nhân xuất viện mà
149
