Page 144 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Liều trung bình cần thiết để đạt được nồng độ huyết thanh

nằm trong khoảng điểu trị là : -

Đổì với trẻ dưới 1 tuổi : liều lượng (mg/kg/ngày) = (0,3) X

(tuổi theo tuần) = 8,0

Đổi với trẻ em từ 1 - 9 tuổi là 22 mg/kg/ngày; từ 9 - 12 tuổi

= 20 mg/kg/ngày; tuổi bắt đầu trưởng thành (thanh niên) = 18

mg/kg/ngày và ngoài 16 tuổi = 13 mg/kg/ngày cho tới 900

mg/ngày. ở những liều lượng này, khoảng 30% bệnh nhân có

nồng độ huyết thanh < 10 |ig/ml, 50% bệnh nhân có nồng độ

nằm trong khoảng điểu trị và 20% có nồng độ cao hơn 20 Jig/ml

một chút. Một khi đã đạt được các liều lượng trung bình này

(hoặc thấp hơn nhưng là các liều lượng dung nạp tốt nhất), cần

tiến hành đo nồng độ đỉnh điểm trong huyết thanh khi nồng độ

ỏ huyết thanh đã ỏ trạng thái ổn định để có được chỉ dẫn điều

chỉnh cuối cùng (phần thấp hơn của hình 16). Tuy nhiên, sự

thay đổi liều lượng cần được thực hiện một cách cẩn thận và

không nên tăng theo sô" gia (increment) quá cao bồi vì có thể dẫn

đến sự thay đổi lớn nồng độ thuốc trong huyết thanh từ sự thay

đổi nhỏ liều lượng. Không nên duy trì hoặc vượt quá các liều

lượng trung bình theo lứa tuổi trừ phi có được các số liệu đáng

tin cậy về nồng độ thuốc thấp trong huyết thanh ở trạng thái ổn

định khi đó cần có những liều cao hơn. Mặc dù, những bệnh

nhân chuyển hóa nhanh có thể có nồng độ thuốc thấp, nhưng sự

không tuân thủ chế độ dùng thuốíc hay thòi gian lấy mẫu máu

làm xét nghiệm không thích hợp có thể là lý do dẫn đến các kết

quả xét nghiệm sai.

Ở những bệnh nhân có suy gan và tim, bao gồm cả bệnh tim

do phổi, tốt nhất nên tránh dùng theophylline vì có thể có

những thay đổi lớn trong sự đào thải. Nếu không thể tránh

dùng theophylline thì liều lượng tối đa cho trẻ trên 1 tuổi mà

chưa đo được nồng độ trong huyết thanh không được vượt quá

10 mg/kg/ngày hoặc 400 mg/ngày. Mặt khác ít nhất sau 5 ngày

cần phải đo nồng độ huyết thanh để có chỉ dẫn điều chỉnh liều

lượng nếu cần, điều này cho phép tránh được sự tích tụ thuốc ỏ

những bệnh nhân này.

146