Page 142 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

không tránh được việc sử dụng tác động giãn phế quản nhanh

chóng của theophylline ỏ những bệnh nhân nặng nằm viện,

người ta vẫn có thể làm giảm tối đa tác dụng phụ bằng cách bắt

đầu điều trị bằng những liều lượng thấp (nghĩa là 12 - 16

mg/kg/ngày cho tối tối đa 300 — 400 mg/ngày đối vối trẻ em

ngoài 1 tuổi và ngưòi lớn). Ở trẻ dưới 1 tuổi, liều lượng ban đầu

không nên vượt quá liều lượng tính toán theo công thức sau :

(mg/kg/ngày) = (0,2) X (tuổi theo tuần) + 5,0

Sau đó cần tăng dần liều lượng, nếu dung nạp, với sô" gia

khoảng 25% với khoảng cách mỗi lần tăng liều không ít hơn 3

ngày cho tới khi đạt được liều lượng tổi đa theo tính toán trước

(hình 16)

H ì n h 1 6 : C á c b ư ớ c t í n h t o á n đ ể t ă n g d ầ n liề u lư ợ n g t h e o p h y l l i n e v à

c h ỉ d ẫ n s ự đ i ề u c h ỉ n h liề u lư ợ n g c u ố i c ù n g d ự a t r ê n k ế t q u ả đ o n ồ n g

đ ộ t r o n g h u y ế t t h a n h . K h o ả n g liề u lư ợ n g b ắ t đ ầ u v à c á c lầ n t ă n g lê n

t h e o s ố g ia là d ự a t r ê n c á c d ữ l i ệ u t ừ c á c c ư d â n c ủ a B ắ c M ỹ ( n h u c ầ u

liề u lư ợ n g t r u n g b ì n h c ó t h ể k h á c n h a u ở c á c d â n t ộ c k h á c n h a u , d o

v ậ y n h ữ n g c h ỉ d ẫ n liề u lư ợ n g n à y c ầ n đ ư ợ c t h a y đ ổ i đ ố i v ớ i c á c d â n

t ộ c k h á c ) . G iớ i h ạ n t r ê n c ủ a k h o ả n g liề u lư ợ n g n ó i c h u n g t ư ơ n g t ự n h ư

c h ỉ d ẫ n c ủ a F D A n ă m 1 9 7 8 k h i m à v i ệ c đ o n ồ n g đ ộ t h u ố c t r o n g h u y ế t

t h a n h c ò n c h ư a p h ổ b iế n . N g à y n a y n g ư ờ i t a b ắ t đ ầ u liề u lư ợ n g đ ầ u

t i ê n n h ỏ h ơ n v à t h ư ờ n g s ử d ụ n g n h iề u h ơ n đ o n ồ n g đ ộ t h u ố c t r o n g

h u y ế t t h a n h t r o n g v i ệ c c h ì d ẫ n liề u lư ợ n g d u y t r ì c u ố i c ù n g . Đ ố i v ớ i t r ẻ

e m < 1 t u ổ i liề u lư ợ n g b a n đ ầ u / n g à y c ó t h ể đ ư ợ c t í n h t o á n t h e o c ô n g

t h ứ c : liề u lư ợ n g ( m g / k g / n g à y ) = ( 0 , 2 ) X ( t u ổ i t h e o t u ầ n ) + 0 , 5 . C á c liề u

s a u đ ó t ă n g lê n p h ả i d ự a v à o đ o n ồ n g đ ộ đ ỉn h đ iể m v à c h ỉ t ă n g s a u í t

n h ấ t 3 n g à y . B ấ t c ứ k h i n à o x u ấ t h iệ n c á c t r i ệ u c h ứ n g g ợ i ý đ ế n t á c

đ ộ n g p h ụ c ủ a t h e o p h y l l i n e , t h ì c ầ n k iể m t r a lạ i n g a y n ồ n g đ ộ t r o n g

h u y ế t t h a n h h o ặ c c ó t h ể d ừ n g t h u ố c c h o đ ế n k h i c á c t r i ệ u c h ứ n g n g h i

n g ờ m ấ t đ i. K h i c ó m ặ t c á c y ế u t ố n g u y c ơ n h iễ m đ ộ c ( n h ư s ố t , đ iề u t r ị

b ằ n g e r y t h r o m y c i n h o ặ c u ố n g t h u ố c t r á n h t h a i ) t h ì k h ô n g n ê n t ă n g liề u

lư ợ n g b a n đ ầ u n ế u k h ồ n g c ó s ố liệ u đ o n ồ n g đ ộ c h o t h ấ y n ồ n g đ ộ <

1 0 | i g / m l . ở b ệ n h n h â n k h ô n g c ó c á c y ế u t ố n g u y c ơ , c ó t h ể t h ự c h iệ n

t ă n g liề u n ế u c ó c h ỉ đ ịn h lâ m s à n g .