Page 145 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Các mẫu máu cần được lấy vào thòi điểm khi nồng độ thuổc

dã ổn định, nghĩa là trong 48 giò trước đó không có liều thuốc

nào bị bỏ quên, không có liều bổ sung nào được sử dụng và

khoảng cách giữa các liều được duy trì bằng nhau và không có

sử dụng các thuốc khác kèm theo có thể làm thay đổi sự đào

thải theophylline. Sự tuân thủ chế độ dùng thuốc cần được đảm

bảo, điều này đặc biệt quan trọng đổi với trẻ mới lớn hoặc đối với

những bệnh nhân không thừa nhận mức độ nặng và tình trạng

mạn tính bệnh của họ. Nhu cầu liều lượng cần được chỉ dẫn

bằng cách tính toán nồng độ đỉnh điểm của thuổc trong huyết

thanh. Đối với các thuốc dạng dung dịch hoặc viên nén không

bọc có đặc điểm hoà tan nhanh, nồng độ đỉnh điểm thường xuất

hiện sau 2 giò, còn đối với hầu hết các loại thuốc giải phóng

chậm, nồng độ đỉnh điểm thường xuất hiện sau 4 giờ. Các mẫu

máu cần được lấy tại cùng khoảng liều lượng để tránh những

dao động theo nhịp sinh học trong việc hấp thụ theophylline.

Do mục đích của điều trị thòi gian dài ở bệnh nhân đi lại

đ ư ợ c (không phải nằm một chỗ) là đạt đ ư ợ c nồng độ điều trị một

cách chậm chạp, nên không cần đo nồng độ trong huyết thanh

trước khi đạt được trạng thái ổn định. Nếu bệnh nhân còn quá

nhiều triệu chứng không thể chò trạng thái ổn định được thì cần

sử dụng các đồng vận p2 khí dung để làm giảm các triệu chứng

và có thể cần cả một đợt điều trị ngắn bằng corticosteroid.

f •

Việc đo bổ sung nồng độ tốỉ thiểu ỏ cuối khoảng cách liều

lượng (khoảng cách giữa hai lần sử dụng thuốc) nói chung

không cung cấp được thông tin quan trọng về mặt lâm sàng.

Thay vào đó, một hồ sơ bệnh án được ghi chép một cách cẩn

thận cũng có thể giúp xác định được nồng độ tối thiểu thích hdp

và do vậy có thể chỉ dẫn khoảng cách liều lượng. Nếu chỉ dựa

vào đo nồng độ tối thiểu trong huyết thanh để điều chỉnh liều

lượng thì rất nguy hiểm bởi vì nồng độ tốỉ thiểu dưới 10 ng/ml có

thể liên quan đến nồng độ đỉnh điểm (hoặc thậm chí hơn) 20

Ịig /m l đến gần. Nếu như lại tăng liều lượng để cho nồng độ tốỉ

147