Page 138 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

dose) theophylline tiêm tinh mạch để thu được nồng độ điều trị

trong máu. Mặc dù hấp thụ dễ dàng, nhưng các dạng thuốc như

các dung dịch để uống, viên nén không bọc, hoặc dung dịch hậu

môn có thể là một phương pháp thay thế thích hợp cho những

bệnh nhân nằm viện có các triệu chứng bệnh ít nặng hơn. Do

phát tán một cách nhanh chóng vào các dịch của cơ thể, nồng độ

thuốc trong huyết thanh (C) thu được từ liều tải đầu tiền (D) có

liên quan chủ yếu với thể tích phát tán (V) — là thể tích mà

thuốc phát tán (tan) vào :

D
c = ( 1 )

Nếu thể tích phát tán trung bình là khoảng 0,5 1/kg (khoảng

thực tế là 0,3 — 0,7 1/kg), thì mỗi một mg/kg (trọng lượng cơ thể)

theophylline sử dụng dưới dạng hấp thụ nhanh sẽ làm tăng

nồng độ thuốc trong huyết thanh lên trung bình 2 |!g/ml. Như

vậy, truyền tĩnh mạch trong vòng 15 — 30 phút 7,5 mg/kg dẫn

đến làm tăng nồng độ thuốc trong huyết thanh lên khoảng 15

^Lg/ml với khoảng dao động từ 11 đến 25 ^g/ml. Nếu cần phải

dùng thêm một liều thuốc cho một bệnh nhân đã được dùng

theophylline, thì việc tính toán nồng độ trong huyết thanh dựa

trên bệnh án là không đáng tin cậy, vì vậy cần phải xác định

ngay lập tức nồng độ thuổc trong huyết thanh. Sau đó liều

lượng bổ sung được xác đinh như sau :

D = (C mong muôn - c đo được). V (2)

Trong đó thể tích phát tán trung bình được cho là 0,5 1/kg và

liều lượng mong muốn (C mong muốn) trong huyết thanh cần

được bảo tồn (nghĩa là 10 — 15 |ig/ml), có tính đến sự dao động của

thể tích phát tán. Trong những trưòng hợp câ'p cứu, khi không có

đủ thòi gian để đo tức thòi nồng độ theophylline trong huyết

thanh, thì nói chung cần sử dụng một liều 2,5 mg/kg nếu như

bệnh nhân không có các triệu chứng nhiễm độc theophylline.

140