Page 139 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Việc sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch một cách nhanh

quá mức dẫn đến nồng độ trong huyết thanh cao hơn một cách

nhất thời do cần có một khoảng thòi gian nhất định để phát tán

thuốc trong tiêm tĩnh mạch đến toàn bộ cơ thể. Ngược lại, sử

dụng thuốc giải phóng nhanh bằng đường uống vào bữa ăn có

thể dẫn đến nồng độ đỉnh điểm trong huyết thanh có phần chậm

hơn và thâp hơn do hệ quả hấp thụ chậm hơn nhưng hấp thụ

hoàn toàn một cách giống nhau.

Nồng độ thuốc trong huyết thanh 30 phút sau khi tiêm tĩnh

mạch một liều tải khi sự phát tán hoàn toàn có thể được sử

dụng để đánh giá sự cần thiết và tính toán các liều tải tiếp theo

nếu có chỉ định lâm sàng và dùng để hướng dẫn điều trị liên tục.

Một khi đã đạt được nồng độ thuốc trong huyết thanh ít nhất là

10 - 15 (nhưng không nên quá 20 |ag/ml) một hoặc vài liều tải,

thì bắt đầu sử dụng phương pháp truyền tĩnh mạch đều đều.

Tốc độ truyền dựa trên các thồng sô" dược động học trung bình

đốỉ với quần thể bệnh nhân đó và tính toán để đạt đ ư ợ c nồng độ

mục tiêu là 10 Ịig/ml

Do có sự dao động lớn về sự loại thải theophylline giữa các

bệnh nhân, nên cần phải tăng hoặc giảm nồng độ trong huyết

thanh khi mà sự loại thải thuốc ở bệnh nhân có khác biệt đáng kể

so với các giá trị trung bình được sử dụng để tính toán. Như vậy,

nồng độ huyết thanh thứ hai thu được sau khi truyền tĩnh mạch

đểu đều (4 — 6 giò đổĩ với trẻ em và 8 giờ đổi với những bệnh nhân

người lớn không hút thuốc) sẽ giúp cho việc xác định liệu nồng độ

thuốc có tăng lên hay giảm xuống so với nồng độ đạt được ban

đầu. Nếu nồng độ có bị giảm xuống do sự loại thải cao hơn sự loại

thải trung bình thì có thể bổ sung thêm một liều tải và tăng tốc

độ truyền dịch. Ngược lại, nếu nồng độ trong huy ốt thanh thứ hai

cao hơn, chứng tỏ có sự tích tụ thuỗc và do vậy cần giảm tốc độ

truyền dịch xuốhg trước khi nồng độ vượt quá 20 flg/ml. Sau 12 —

24 giò người ta kiểm tra lại nồng độ thuốc trong huyết thanh để

quyết định xem có cần phải điều chỉnh tiếp tục không, và sau đó

cứ 24 giờ lại kiểm tra nồng độ thuốc trong huyết thanh một lần.

141