Page 133 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Ở hầu hết trẻ em, những người lón hút thuốc và ít nhất 25%

những bệnh nhân lớn không hút thuốc, sự loại thải thuốc đủ

nhanh để tạo ra sự dao động nồng độ trong máu quá mức giữa

các liều thuốc giải phóng nhanh, thậm chí khi khoảng cách liều

được rút ngắn xuống còn 6 giờ. Ở những bệnh nhản này, các

thuốc giải phóng chậm có ưu thế điều trị hơn. Chúng cho phép

có khoảng cách liều dài hơn kèm theo ít dao động nồng độ hơn,

và có khả năng tạo ra sự kiểm soát triệu chứng tốt hơn so với

các dạng thuốc giải phóng nhanh. Sự tuân thủ chế độ dùng

thuốc cũng sẽ tốt hơn nếu một ngày chỉ sử dụng hai lần. Tuy

nhiên các dạng viên Slo-bid Gyrocaps và Theo-Dur (có thể được

sử dụng thay thế lẫn nhau) là các thuốc đã chứng tỏ được hấp

thụ hoàn toàn với tốc độ đủ chậm để duy trì .nồng độ thuốc trong

huyết thanh trong khoảng điều trị khi được sử dụng 12 giờ/lần.

Ở những bệnh nhân có tốic độ đào thải bằng tốc độ trung bình

của trẻ em (hình 14). Tuy vậy, vẫn có một sô" bệnh nhân có tốc

độ đào thải nhanh và cần có liều lượng thuốc cao nên cần phải

sử dụng các viên nén trên vối quãng cách 8 giờ để phòng ngừa

sự xuất hiện các triệu chứng hen giữa các liều, v ẫ n có nhiều

thuốc giải phóng chậm cần được sử dụng với quãng cách 8 giờ để

phòng ngừa sự dao động nồng độ lớn hơn 100% ỏ những bệnh

nhân có sự loại thải nhanh.
• «

Một số nhà sản xuất khuyên một cách giống nhau sử dụng

thuốc 2 lần/ngày mà không tính đến tác động của tốc độ loại

thải của bệnh nhân và tác động của sự dao động nồng độ. Đã có

các nghiên cứu về trạng thái ổn định nồng độ của các loại thuốc

này ỏ những bệnh nhân lớn ăn chay, không hút thuốc theo sự

chỉ dẫn FDA. Nói chung, những đốỉ tượng này loại thải

theophylline chậm hơn và như vậy đồ thị liều lượng trung bình

trong máu theo thời gian, ở khoảng cách liều lượng 12 giờ có sự

ổn định chấp nhận được. Nếu các sản phẩm như vậy được sử

dụng cho các bệnh nhân có tốc độ loại thải nhanh hơn và

khoảng cách giữa các liều là 12 giò, thì nồng độ thuốc nằm dưới

khoảng điều trị trong một khoảng thòi gian khá dài giữa các

liều (hình 15)

135