Page 131 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

b. Tránh tương tác

Theo dõi nồng độ lithium trong huyết thanh hoặc sử dung cromolyn để

thay thế theophylline.

30. Benzodiazepine

a. Tác động

Theophylline dường như có tác động đối kháng với các tác động an thần

của midazolam, diazepam, harazepam và có thể cả của các benzodiazepine

khác bằng cách phong bế các thụ thể adenosine của hệ thần kinh trung ương.

Thậm chí các liều lượng nhỏ tĩnh mạch theophylline cũng có thể làm mất tác

dụng an thần. Ví dụ một bệnh nhân đang ỏ trạng thái an thần bởi midazolam

tiêm tĩnh mạch có thể có các cử động sau khi cho thêm theophylline. Ngược

lại, nếu ngừng sử dụng theophylline ở một bệnh nhân đang có sự an thần

thích hợp bằng midazolam, có thể dẫn đến ngừng thở hoặc ngừng tim.

b. Tránh tương tác

'cần theo dõi bệnh nhân sát xao khi sử dụng đổng thời 2 loại thuốc này.

Nếu có sử dụng theophylline thì cần tảng liều lượng midazolam, khi không

dùng theophylline nữa thì cần giảm liều lượng benzodiazepine.

31. Phenytoỉn

a. Tác động

Theophylline làm giảm nồng độ phenytoin trong máu do ức chế sự hấp thụ

phenytoin.

b. Tránh tương tác

Sử dụng cromolyn hoặc khí dung corticosteroid để điều trị hen mạn tính

thay cho theophylline. Nếu cần phải sử dụng thêm theophylline liên tục thì cần

phải đo nồng phenytoin 2 tuần 1 lần và điều chỉnh liều lượng nếu cần.

V. SỬ DỤNG LÂM SÀNG

m

1. Lựa chọn thuốc
m
m

»

Việc lựa chọn loại thuốc, liều lượng và khoảng cách sử dụng

giữa các liều cần phải dựa vào sự chỉ định lâm sàng riêng(như

để điều trị các triệu chứng cấp hay điều trị duy trì), các đặc

133