Page 127 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

t

b. Tránh tương tác

Không cần tác động. Nếu bệnh nhân phát triển các triệu chứng phản ứng

giãn phế quản thi cần đo nồng độ theophylline và điểu chỉnh lại một cách phù

h ợ p . N ế u liề u lư ợ n g b a n đ ầ u đ ư ợ c x á c đ ịn h t r o n g q u á t r in h c ó s ử d ụ n g k è m

phénobarbital thì cần đo nhắc lại nồng độ theophylline trong huyết thanh 2 - 4

tuần sau khi dừng sử dụng phénobarbital.

16. Propafenone

a. Tác động

Có công bố cho thấy làm chậm sự đào thải theophylline.

b. Tránh tương tác

Cần theo dõi nồng độ theophylline.

1 7 . P h e n y t o i n

a. Tác động

Làm giảm nồng độ theophylline và phenytoin trong huyết thanh do hậu

quả của tăng trurig bình 75% sự loại thải theophylline sau 10 ngày điều trị

cùng phenytoin ỏ liều lượng tạo ra nồng độ phenytoin trong huyết thanh 10 -

20 ịig/ml. Có thể phenytoin làm tăng hoạt tính của hệ men cytochrome P 4 5 0 có

liên quan đến chuyền hóa theophylline. Ngược lại theophylline lại ức chế sự

hấp thụ phenytoin.

b. Tránh tương tác

Sử dụng cromolyn hoặc khí dung corsicosteroid để điều trị hen mạn tính

ở những bệnh nhân có bệnh co giật cần phải dùng thuốc phenytoin. Nếu

đang dùng theophylline mà lại dùng thêm phenytoin thì cần đo nồng độ

theophylline với quãng cách 5 ngày/lần và điều chỉnh liều lượng theophylline

một cách tương ứng. Cũng cần phải theo dõi đều đặn nồng độ phenytoin

trong huyết thanh.

18. Propranolol

a. Tác động

Làm tăng nồng độ theophylline do làm giảm sự đào thải xuống 40% ở

những người hút thuốc lá và xuống 20% ở nhCtag người không hút thuốc lá.

Các tác giả của nghiên cứu này cho rằng propranolol làm giảm sự N-demethyl

hóa của theophylline bằng cách gắn kết cytochrome P450. Do theophylline có

tỷ lệ chiết xuất thấp ở gan, nên có vẻ là tương tác này không phải là hệ quả

của sự giảm tuần hoàn máu trong gan do propranolol.

129

T^CTCDƯ