Page 132 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

điểm hấp thụ của loại thuốc và tổic độ loại thải thuốc ỏ từng

bệnh nhân. Để điều trị các triệu chứng cấp tính, dạng thuốc

tiêm tinh mạch tạo ra sự cung cấp thuốc nhanh chóng và đảm

bảo, nhưng các dạng thuốc nén không bọc hoặc các dạng thuốc

nén có thể nhai được, thuỗc nước hoặc viên con nhộng chứa

thuổc nước cũng cho kết quả khả quan. Không có sự khác biệt

đáng kể về mặt lâm sàng về tốc độ hấp thụ giữa các loại thuổc

uống giải phóng nhanh và nói chung các loại thuốc này có thể sử

dụng thay thế cho nhau.

Để đạt được ích lợi tội đa của theophylline trong việc điều trị

hen mạn tính, cần phải duy trì nồng độ theophylline trong

khoảng điều tri suốt ngày đêm. Những dao động trong nồng độ

huyết thanh (như sự khác biệt giữa nồng độ đỉnh điểm và nồng

độ toi thiểu) là hàm sô" của tốc độ hấp thụ thuốc, tốc độ đào thải

thuốc và khoảng cách giữa các liều. Do bể rộng của khoảng điều

trị chỉ là 10 Ịig/ml, nên sự dao động r\ồng độ cần phải nhỏ hdn

100% (nghĩa là nồng độ đỉnh điểm cần phải dưới hai lần nồng độ

tối thiểu) để duy trì nồng độ theophylline trong huyết thanh bên

trong khoảng điều trị trong toàn bộ khoảng thời gian giữa các

liều sử dụng. Khi sự loại thải bị chậm, như thường gặp trong

nhiều (nhưng không phải tất cả) ồ những bệnh nhân lớn và trẻ

em không hút thuốc. Sự dao động nồng độ huyết thanh có thể

thấp hơn 100% một cách đáng kể ố hơn một nửa những bệnh

nhân người lớn không hút thuốc khi sử dụng các loại thuổc giải

phóng nhanh 8 giờ/lần (ngày 3 lần). Các thuốc giải phóng chậm

tạo ra khoảng cách các liều dùng dài hơn, thuận tiện hơn cho

bệnh nhân có sự loại thải chậm, và tạo ra sự ổn định nồng độ

trong máu với khoảng cách liều hợp lý cho những bệnh nhân có

sự loại thải nhanh hơn, như hầu hết bệnh nhân trẻ em. Sự khác
• • ' • •

biệt về tốc độ hấp thụ giữa các sản phẩm giải phóng chậm khác

nhau có vẻ không có vai trò quan trọng lâm sàng ỏ hầu hết

những bệnh nhân có sự loại thải chậm. Tuy nhiên, thậm chí

những khác biệt nhỏ trong tốc độ hấp thụ đều có thể có ý nghĩa

lâm sàng đổi với những bệnh nhân có tốc độ loại thải nhanh hơn.

134