Page 104 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Các cơn co giật do theophylline có thể xảy ra ỏ những bệnh

nhân không có tiền sử mắc bệnh thần kinh từ trước, khi mà

nồng độ thuốc trong huyết thanh cao quá mức. Zwillich và các

cộng sự đã công bcí nồng độ trong huyết thanh trung bình là 54

[Igl ml trong sô" 8 bệnh nhân có co giật, so với Sdịigỉ ml ỏ những

bệnh nhân chỉ có những phản ứng phụ nhỏ, và nồng độ trung

bình trong huyết thanh 19 ịigl ml ở những bệnh nhân đang điều

trị trong khoa điều trị tích cực vì những triệu chứng hô hấp

nặng mà không có các triệu chứng nhiễm độc. Bốn trong sô" 8

bệnh nhân trên đã chết mà không hồi phục lại nhận thức. Đáng

chú ý nhất là việc không phát hiện được những phản ứng phụ

nhỏ ở 7 trong sô" 8 bệnh nhân đó trước khi xảy ra co giật. Mặc dù

xuất hiện một cách điển hình khi thăm khám kỹ, nhưng không

nên sử dụng các triệu chứng nhiễm độc nhỏ như buồn nôn và

nôn như là điểm liều lượng cuổỉ cùng (dosing end-point); chỉ có

các thông số đo nồng độ theophylline trong huyết thanh có thể

cảnh báo trước cho thầy thuốc về sự nhiễm độc đe dọa tính mạng

đang đến gần

Các cơn co giật hiếm khi thấy ỏ những bệnh nhân không có

tiền sỏ mắc bệnh thần kinh khi mà nồng độ thuốc trong huyết

thanh nằm trong khoảng điều trị hoặc cao hơn khoảng này

không nhiều. Trái ngược với những cơn co giật khó điều trị

thường kèm theo các hậu quả thần kinh liên quan đến nhiễm

độc não do theophylline, các cơn co giật liên quan đến nồng độ

theophylline trong khoảng điều trị hoặc cao hơn một chút nói

chung lành tính, tự giới hạn và thường không để lại hậu quả

thần kinh. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu trên đã không phân

biệt tỷ lệ bị co giật xảy ra trong thực hành dị ứng của họ với tỷ

lệ bị co giật xảy ra ồ những bệnh nhân trẻ em nói chung. Như

vậy, có thể là tần xuất xuất hiện co giật ỏ những bệnh nhân sử

dụng theophylline trong lĩnh vực dị ứng của họ cũng tương tự

như tần xuất co giật ỏ những bệnh nhân trẻ em không dùng

theophylline. Đáng chú ý, một báo cáo đã chỉ ra tỷ lệ có hoạt

tính bất thưòng của điện não đồ mà chưa có triệu chứng cụ thể ỏ

106