Page 106 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Một sự khác biệt nữa giữa quá liều cấp tính và mạn tính là

những bất thường về điện giải, đặc biệt là giảm kali huyết

thường liên quan với quá liều cấp tính và ít gặp hơn nhiều trong

quá liều mạn tính. Những bất thưòng về chuyển hóa và điện

giải khác thường diễn ra đồng thòi với giảm ka li huyết bao gồm

giảm phospho huyết, giảm magiê huyết và tăng glucose huyết.

Một sô" những bất thường này một phần là do tăng nhất thời

nồng độ norepinephrine và epinephrine được giải phóng bải

nồng độ rất cao của theophylline. Việc sử dụng kết hợp

theophylline và đồng vận p2 theo đường toàn thân làm tăng

cưòng hiện tượng giảm ka li huyết và tăng đưòng huyết, nhưng

việc kết hợp theophylline với đồng vận p2 khí dung không làm

tăng cường những hiện tượng trên. Hiện tượng giảm ka li huyết

gây ra bỏi sự quá liều theophylline là hiện tượng nhất thời và ít

gặp hơn đáng kể ồ những bệnh nhân đến bệnh viện cấp cứu hơn

6 h sau khi uống thuốc so với những bệnh nhân đến cấp cứu

trước 6 h sau khi dùng thuốc, thậm chí ở những nồng độ

theophylline trong huyết thanh như nhau. Do hiện tượng giảm

ka li huyết xua't hiện sớm trước khi xảy ra nôn đủ nhiều để có

thể gây mất ka li ở đường tiêu hóa, cho nên người ta cho rằng

hiện tượng giảm ka li huyết là hệ quả của việc hấp thụ ka li vào

trong tế bào. Do vậy việc sử dụng mạnh ka li là chổng chỉ định

vì có thể dẫn đến tăng ka li huyết sau đó kèm theo những biến

đổi trong điện tâm đồ.

Loạn nhịp tim do theophylline rõ rệt nhất ỏ ngưòi lớn. Mặc

dù tăng nhịp tim thường xuất hiện ỏ trẻ sơ sinh đẻ non ỏ những

nồng độ trên 10|ag/ml, nhưng phần lớn bệnh nhân chỉ có triệu

chứng trên ỏ những nồng độ thuốc trong huyết thanh trên 30

ng/ ml. Tuy nhiên, ỏ bệnh nhân COPD nồng độ theophylline

huyết thanh trong khoảng 15-20 Ịig/ ml có thể làm tăng tần suât

loạn nhịp tâm thất hoặc tăng nhịp tim tâm nhi. Ở những nồng

độ cao hơn, tăng nhịp tim tâm thất hoặc co bóp tâm thất sớm

(premature ventricular contraction) có thể xuất hiện ở những

bệnh nhân không có tiền sử loạn nhịp tim trước đó. Hạ huyết áp

108