Page 107 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 107
và ngừng tim đột ngột liên quan đến truyền nhanh tĩnh mạch
theophylline, đặc biệt là khi tiêm trực tiếp vào trong catheter
tĩnh mạch trung tâm. Những tác động có hại lên tính ổn định
của điện tâm đồ có thể là sự nhấn mạnh đến tác động tăng nhịp
(positive chronotropic action) của theophylline thông qua tác
động trực tiếp lên cơ tim, giải phóng tại chỗ norepinephrine và ở
mức độ ít hơn, do giảm nhất thời sự kiểm soát phế vị ngoại biên.
Những phản ứng có hại khác ít gặp. M â 't nước ở trẻ em là hệ
quả của sự kết hợp mất nước do nôn, giảm uổng nước và tác
động lợi tiểu nhất thời của thuốc. Thực tế, khi đã loại trừ hiện
tượng ketoacidosis do tiểu đường, thì sự kết hợp nôn kéo dài và
tăng bài niệu có thể là dấu hiệu đặc trưng của nhiễm độc
theophylline. Ó những bệnh nhân có bệnh loét đường tiêu hóa,
theophylline có thể kích thích sự bài tiết acid dạ dày và làm
tăng đau vùng thượng vị. Người ta đã cho rằng các xanthine bao
gồm cả theophylline có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh u xơ
tuyến vú, nhưng các nghiên cứu có đổi chứng lại không ủng hộ
điều này cũng như không ủng hộ cho nhận xét của Minton cho
rằng theophylline có ảnh hưởng đến các tế bào biểu mô tuyến
vú. Đã có các báo cáo về việc theophylline gây ra sự bí tiểu ở
những bệnh nhân nam già có quá phát lành tính tuyến tiền liệt,
tăng calci huyết và rhabdomyelosis sau khi quá liều, và loét
thực quản do nuốt nửa chừng thuốc nén giải phóng chậm.
Chúng tôi đã quan sát, nhưng chưa kiểm chứng, thấy rằng
những bệnh nhân bị đau nửa đầu (migraine) có tăng tần suất
xuất hiện các triệu chứng đau nửa đầu cấp tính liên quan đến
sử dụng các liều điều trị của theophylline. Cơ chê có thể của
hiện tượng này là theophylline có thể ức chế sự giãn mạch máu
não liên quan đến adenine. Mặc dù chưa có báo cáo được đăng
tải về sự liên quan này, nhưng chúng tôi vẫn thận trọng và theo
dõi sát sao hơn những bệnh nhân bị bệnh đau nửa đầu có chỉ
định điều trị duy trì theophylline
Mối chỉ có các công bô' về phản ứng dị ứng liên quan đến
việc sử dụng aminophylline, có thể những phản ứng dị ứng này
109
