Page 105 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

những nồng độ bằng hoặc cao hơn một chút so với giới hạn trên

của khoảng điều trị ỏ bệnh nhân hen cao hơn so với tỷ lệ đó ỏ

những người đổi chứng cùng lứa tuổi. Còn một vấn đề chưa được

giải quyết là phải chăng theophylline thực sự làm giảm ngưõng

xảy ra co giật và như vậy đã tạo ra nguy cơ đặc biệt cho những

bệnh nhân có bệnh co giật hoặe tổn thương não, là những yêu tô

thuận lợi cho sự xuất hiện co giật do thuôc. Dựa trên cơ sỏ kinh

nghiệm lâm sàng, cảm tưỏng chung của chúng tôi là

theophylline có thể được sử dụng một cách an toàn â những

bệnh nhân có mang bệnh co giật, mặc dù để thận trọng nên

dùng thuốc chông co giật ỏ liều thích hợp và duy trì nồng độ

thuốc theophylline trong huyết thanh ỏ giới hạn dưới của

khoảng điều trị. Việc xem xét những trưòng hợp nhiễm độc

nặng cũng cho thấy rằng những bệnh nhân có các bệnh gây co

giật hoặc tổn thương não có thể có những cơn co giật kéo dài do

nhiễm độc não bồi theophylline ỏ những nồng độ trong huyết

thanh mặc dù hơn 20ng/ ml nhưng vẫn thâp hơn nồng độ có thể

gây ra ngộ độc nặng ở những người thần kinh bình thường.

Quan sát này ít nha't đã được ủng hộ bỏi một báo cáo đã được

xuất bản.

Thời gian kéo dài của nồng độ huyết thanh quá mức dường

như đóng vai trò chính trong mức độ nặng của nhiễm độc CNS

(central nervous system-hệ thần kinh trung ương) do

theophylline. Các dữ liệu ngày nay cho thấy rằng nguy cơ co

giật tăng lên ỏ những nồng độ huyết thanh lớn hơn 30-40 ịigỉ ml

khi sử dụng nhiều liều trong một hoặc nhiều ngày, và nguy cơ

này ít hơn ỏ những bệnh nhân chỉ sử dụng một liều uống quá

cao như trong trường hợp cố tình tự tử miễn là nồng độ trong

huyết thanh không cao hơn 100jj.g/ ml. Những phát hiện này

chứng tỏ rằng sô" lượng thuổc tích tụ lại trong mô não là yếu tô"

quyết định co giật quan trọng hơn so với nồng độ thuốc trong

huyết thanh. Cơ chế của tác động nhiễm độc này vẫn chưa được

xác định, nhưng người ta đã phát hiện thấy hiện tượng thiếu

ôxy và chết tế bào thần kinh tại những vị trí hoại tử não của

những bệnh nhân đã chết do bị co giật bởi theophylline

107