Page 70 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

8 . Đ i ề u t r Ị

a. Phục hồi cân bằng nước - điện giải.

Giai đoạn 1:

Đây là giai đoạn rất quan trọng, quyết định kết quả đỉều

trị, nguyên tắc của điều trị giai đoạn này là phục hồi nhanh

sự mất nưốc nặng ngoài tế bào và giảm thể tích tuần hoàn.

Phải chú ý đề phòng trụy mạch có thể xuất hiện bất cứ lúc

nào. Nhanh chóng truyền dịch, truyền dịch tích cực và điều

chỉnh một cách hợp lý sự thiếu hụt nước toàn thể. Giảm dần

glucose máu và áp lực thẩm thấu huyết tương.

+ Tái lập thể tích tuần hoàn là rất cần thiết để điều chỉnh

quá trình tưới máu tổ chức, pha loãng nồng độ glucose ngoài

tế bào và phục hồi chức nảng thận.

+ Trong 1-2 giò đầu có thể truyền 1-2 lít dung dịch muối

đẳng trương, giữ nguyên tốc độ truyền để đạt được huyết áp

động mạch trỏ về bình thường và ổn định. Trong nhũng

trường hợp mất nước nặng, trong 1-2 giờ đầu có thể truyển

tinh mạch tới 2-4 lít dung dịch muối đẳng trương (NaCl 0,9%).

Trong 1-2 giờ đầu, vấn đề bù dịch loại nào còn một sô" ý

kiến khác nhau. Một sô" tác giả dừng dung dịch muối nhược

trương (0,45% có 75raraol/lNa+) hoặc nước cất để truyền khi

Na* huyết tăng cao. Nhưng khi dùng dung dịch nhược trường

có một sô' nguy cơ như: cùng với liệu pháp insulin, glucose

huyêt giảm nhanh sẽ gây giảm thể tích ngoài tế bào do nước

và glucose vào tế bào nhanh. Nguy cơ trụy mạch có thể xảy

ra do giảm thể tích huyết tương. Vì những lý do trên việc

dùng dung dịch muổi đẳng trương được ưa dùng hơn cả, nhất

là trong giai đoạn đầu của điều trị. Đặt ống thông dạ dày

truyền nước, ống thông phải có bóng để tránh nước trào

ngược vào phổi.