Page 66 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 66
Ở ống lượn gầtí khỉ cồ của chất không h íp thụ
(glucose quá nhiều) gây giảm lượng nước được hấp thu thụ
động theo Na+, nồng độ Na* ¿rong dịch ống thận bị giảm do bị
pha loãng. Sự chềnh lệch nồng độ Na* có tác dung đổì iập với
t á c d ụ n g t à n g t á i h ấ p t h u c ủ ạ n ó . S ự t ấ i h ấ p t h u N a * ã ố n g
thận giảm dẫn đến tái hấp thu ion H+ phần xuống quai Helle
cũng giảm. Ở đoạn lên của quai Helle, sư tái hấp thu Cl", Na*
và nước cũng giảm tương đương. Hoạt động của ống lượn xa và
ông góp cũng không làm thay đổi được sự chênh lệch nồng độ
của các chất điện giải ỏ vùng nhú thận.
>
Vai trò của glucose trong tăng ALTT:
Trong các chất "không thấm", glucose chiếm một vị trí hết
sức quan trọng. Khi nồng độ glucose tăng cao không có tác
dụng kích thích bài tiết cũng như tác dụng ức chế bài tiết
ADH. Các tế bào đều có những phản ứng rất khác khi có tảng
áp lự c thẩm thấu ngoài tế bào. Đáp ứng này phụ thuộc vào
loại dung dịch gây tăng áp lực thẩm thấu ngoài tế bào và thòi
gian gây tảng nồng độ của loại dung dịch đó. Tăng áp lực
thẩm thấu nhanh s ẽ gây mất nưóc ỏ tất cả các tế bào kể cả tế
bào não và gây ra hậu quả nặng nề của hôn mê tăng áp lực
thẩm thấu. Nhưng áp lực thẩm thấu tăng từ từ thì tế b à o não
sẽ có đáp ứng t ạ o ra áp lực thẩm thấu của nó (Idiogenic) để tự
bảo vệ thể tích não, đây cũng là một chức năng tự bảo vệ của
tổ chức não. Trong trưòng hợp tăng áp lực thẩm thâu ngoài tế
bào do glucose, nếu được điều trị tốt, tế bào não sẽ hồi phục
rất nhanh chóng, nhưng sự hồi phục s ẽ kém hơn khi tản g áp
lực thẩm thấu do mannitol hoặc glycerol. Áp lực thẩm thấu
của tổ chức não (Idiogenic) sẽ mất dần trong vài giò vì vậy nếu
điều chỉnh áp lực thẩm thấu ngoài tế bào quá nhanh sẽ gây ra
hiện tượng phù não.
6. Hôn mẽ tăng áp lực thẩm thấu do ĐTĐ
Tảng áp lực thẩm thấu:
