Page 67 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Giai đoạn 1: ;

Glucose huyết tăng cao sẽ dẫn tói áp lực thẩm thấu máu

tăng cao và xuất hiện đái nhiều thẩm thấu, mất nước dẫn đến

cảm giác khát gây uống nhiểu. Nếu cảm giác khát còn và bệnh

nhân uống nước nhiều đủ bù lượng nước mất do đái nhiều thì

sẽ không xuất hiện hôn mê tăng áp lực thẩm thấu trừ khi

bệnh nhân mất cảm giác hoặc uống nhiều nước có chứa

glucose hấp thu nhanh làm glucose huyết tảng cao.

Gỉaỉ đoạn 2:

Nếu như bệnh nhân không uống nước đủ hoặc không có

cảm giác khát (không dám uông nhiều nước do sợ đì tiểu

nhiều hoặc rối loạn cảm giác khát do tâm thần). Tình trạng

tăng glucose huyết nhẹ sẽ qua nhanh và thay vào đó là tình

trạng tăng glucose huyết nặng kéo theo tăng áp lực thẩm thấu

huyết tưòng. Hậu quả là mất nước toàn thể, giảm thể tích

huyết tương, giảm dòng máu thận và dẫn tới suy thận chức

nâng. Suy thận xuất hiện sẽ làm giảm khả năng đào thải

glucose được tích lũy ỏ ngoài tế bào. 0 các trường hợp giảm

thể tích dẫn tới giẳm dòng máu thận sẽ làm cho tăng glucose

huyết nặng lên.

Trong các trường hợp hôn mê tăng áp lực thẩm thấu,

lượng nước mất trung bình 25% tểng lượng nước cơ thể (Tương

* đương giảm lOkg trọng lượng cơ thể). Trong đổ 1/3 lượng nước

ngoài tế bào và 2/3 lượng nước trong tế bào vì vậy phải bù

nước vào trong hồi sức tương đương 9-11 lít và Na+ » 400-

500mmol. K+ tương đưdng 140-215mmol.

Không có thể ceton:

Nồng độ của các acid béo tự do, ceton, insulin, GH, cortisol

và glucagon đều cao trên mức bình thường nhưng thấp hơn

nhiều so với các bệnh nhân nhiễm toan ceton, nồng độ acid

béo tự do trong nhiễm toan ceton trung bình là 2256 ±250