Page 69 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

thần kinh bị giảm, hiệu năng tế bào cơ tim giảm, độ nhốt của

máu tăng là yếu tô' chính gây tắc mạch, tảng triglycerid huyết

với hiện tượng thoái hóa mõ ỏ gan. Bài tiết insulin bị ức chế

điều này có thể giải thích hiện tượng glucose huyết tăng tạm

thời ở các trường hợp hôn mê tăng áp lực thẩm thấu không

phải đái tháo đường.

Các yếu tô' do điều trụ

- Phù não: trong giai đoạn điểu trị tăng áp lực thẩm thấu,

áp lực thẩm thấu trong tế bào sẽ giảm chậm hơn áp lực thẩm

thấu ngoài tế bào. Khi điều trị làm giảm quá nhanh áp lưc

thẩm thấu ngoài tế bào sẽ gây hiện tướng nước được chuyển

vào tế bào nhiều do chênh lệch áp lực thẩm thấu. Vì vậy sẽ có

nguy cơ phù não.

- Trụy mạch: dùng insulin liều cao để điều trị sẽ dẫn tối

giảm glucose huyết quá nhanh gây nên hiện tượng chuyển

glucose và nước vào tế bào trong khi đó thể tích tuần hoàn đã

bị giảm do mất Na+ tiềm tàng, cuối cùng các yếu tố này sẽ gây

giảm thể tích tuần hoàn và trụy mạch xuất hiện. Do đó vấn đề

bồi phụ nưóc, điện giải, các tác giả khuyên nên dùng dung

dịch muối đẳng trương tốt hơn là dùng dung dịch muối nhược

trương để điều trị trong giai đoạn đầu của hôn mê tăng áp lực

thẩm thấu.

- Biến chứng của liệu pháp insulin: liều lượng insulin

điều trị phải hết sức chú ý vì các lý do sau:

+ L iề u i n s u l i n n h iề u v à n h a n h ỏ g ia i đ o ạ n só m có t h ể

gây tăng áp lực thẩm thấu trong tế bào do giảm nhanh glucose

huyết ỏ ngoài tế bào.

+ Sự hồi phục của tế bào, huyết tương sẽ pha loãng nồng

độ glucose ngoài tế bào. Dòng máu thận tăng cũng góp phần

đào thải glucose tăng lên qua glucose nước tiểu.

+ Khi áp lực thẩm thấu huyết tương giảm, bài tiết insulin

của tụy sẽ phục hồi.