Page 212 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

có sự tham gia của suy giảm^ khả năng cơ bóp của ruột và SIỊ

vận chuyển các ion, trong đó.cậisự mất điều hoà vận chuyển

ion ỏ niêm mạc ruột do rôX loạa thụ thể alpha 2-adrenergic ỏ

ruột non và ruột già dẫn tộị kick thích hấp thu cỉorua và ức

chê bài tiết bỉcarbonat, hậu quả là dịch và ion không hấp

thu được. ■

• • k ▼ * * ^

ở người bình thưòng, ruột non có cơ chế bảo vệ chấng lại

sự phát triển của vi khuẩn như: cơ chế miễn dịch, đào thải,

nồng độ acid từ dạ dày, vì vậy khi bất kỹ cơ chế nào bị tển

thương đều tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển và gây ỉa

chảy, nhu động ruột già bị rối loạn, chất cặn bã lưu lại lâu tạo

điều kiện cho vi khuẩn phát triển, giảm hấp thu chất béo do

giảm hấp thu acid mật dẫn tới ỉa chảy.

- Điều trị: điều trị ỉa chảy ở bệnh nhân đái tháo đường

phải kiểm soát đồng bộ các phương pháp: kiểm soát glucose

huyết, nước, điện giải, dinh dưỡng, xác định được nguyên nhân

ỉa chảy.

+ Clonidin có tác dụng đối kháng với thụ thể alpha 2-

adrenergic ỏ ruột,làm tăng khả năng hấp thu dịch và diện giải

ở niêm mạc ruột, ức chế sự bài tiết các anion, giảm tình trạng

ỉa chảy, tác dụng phụ có thể gặp như hạ huyết áp tứ thế, khô

miệng, có tính an thần nhẹ,

+ Somatostatine (Octreotide): có tác dụng ức chế bài tiết

nước ở niêm mạc ruột,tảng khả năng hấp thu nước, ức chế bài

tiết các hormon của hệ thống dạ dày - ruột. Octreotide tiêm

dưối da từ 50-75 ụg hai lần/ngày.

+ Do vi khuẩn: dùng Metronidazon + Quinolon.

Metronidazon +cephalosporin

Metronidazon +tetracyclin

Điều trị khoảng 7- 10 ngày, có thể phối hợp thêm men tụy..

216