Page 211 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

ỉa, những trưòng hợp này phải: phârv biệt với trường hợp rối

loạn cơ thắt hậu môn ỏ người cao tuổi, ỉa chảy do đái tháo

đường có thể xảy ra bất kỷ lúc nào và không kiềm chế được, số

lượng phân thưòng > 200g/ngày, số lần có thể >10 lần/ngày.

Triệu chứng báo trước là cảm giác bụng cãng chướng lên và sôi

bụng, thường xuất hiện sau khi ăn. ỉa chảy xảy ra từng đợt

kéo dài vài ngày tới hàng tuần đôi khi hàng tháng, xen kẽ từng

đợt táo bón sau đó là ỉa chảy nặng hơn, ỉa chảy nhiều có thể bị

giảm cân

- Cơ chế bệnh sinh ỉa chảy có thể do nhiều yếu tổ' phôi hợp:

+ Rốì loạn thần kinh tự chủ của phủ tạng

+ Vi khuẩn đường ruột phát triển mạnh

+ Giảm hấp thư acid mật

+ Tụy ngoại tiết suy giảm

+ Rối loạn nước điện giải

+ Liên quan tới sự giải phóng hormon hệ tiêu hỏa.

+ Rối loạn thần kinh tự chủ đóng vai trò quan trọng, đặc

biệt là biểu hiện giao cảm như: liệt dương, rối loạn chức năng

co bóp bàng quang khi đi tiểu, không ra mồ hôi, xuất tinh

ngược, hạ huyết áp tư thê đứng

*

+ Một số nguyên nhân khác gây rốì loạn chức năng thần

kinh tự chủ cũng gây ỉa chảy như: cắt thần kinh phế vị, cắt

hạch giao cảm, u tủy thượng thận, thuốc ức chế hạch giao cảm,

bệnh xâm nhiễm hạch giao cảm như amyloidosis.

+ Về mặt tế bào học cho thấy không có tổn thương niêm

mạc ruột, cơ và hệ mạch máu, hạch giao cảm và các tiểu thể

thần kinh như Meissner, Auerbach cũng không bị tổn thương.

+ ỉa chảy trong đái tháo đường ngoài vai trò của bệnh lý

thần kinh tự chủ (DAN: diabetes autonomic neuropathy) còn

215