Page 215 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

- Tãng glucose huyết mạn tính dẫn tới protein của da bị

găn với glucose không có sự tham gia của ènzym, mà cuối cùng

dân tới quá trình tạo sản phẩm không đảo ngược được mà có

đuôi glucose như chất AGEs (advance glycosylation end

products). Các cấu trúc protein như collagen dưới ảnh hưỏng

glycogen hóa trỏ nên không hoà tan và không giáng hóa được,

chất này được coi như cơ chế bệnh sinh để giải thích hiện

tượng dày da và hiện tượng xơ hóa da, hạn chế vận động các

khớp ỏ bệnh nhân đái tháo đưòng. , .

• • • 1

- Hoạt động bình thưòng cửa insulin và enzym phân huỷ

lipoprotein cần thiết cho quá trình tạo sản phẩm và phân huỷ

bình thường của một sô' thành phạn lipid trong hụyết thanh,

đặc biệt là VLDL (very low density lipoprotein). Bệnh nhân đái

tháo đưòng, nhiều trường hợp tăng triglycerid nặng kèm theo

nhiều cục mỡ nổi dưới da (xanthomas). Kháng insulin và tãng

insulin máu cũng gây hiện tượng này.

• • *
9 •

+ Loét chân ( xem phần bệnh lý bàn chân)

+ Dày lớp gai biểụ bì da nigrican là biểu hiện thường gặp

ố bệnh nhân kháng insulin và tăng insulin máu.,các biểu hiện

lâm sàng gồm: vùng da mịn và bị thẫm màu, vùng xơ chai

thường sẫm màu hoặc màu đen hay gặp ỏ lưng hoặc sau gáy,

vùng tầng sinh môn, bẹn hoặc những vùng nếp gấp da,

+ Sự dày của da: nhiều nghiên cứu cho thấy da của người

đái tháo đường thường dày hơn người không bị đái tháo đường.

+ Hội chứng bàn tay đái tháo đường: thường gặp ả trẻ em

v à n g ư ờ i t r ẻ b ị đ á i t h á o đ ư ờ n g , k è m t h e o h ạ n c h ế v ậ n đ ộ n g c á c

k h ớ p , d a m u b à n t a y d à y h ơ n n h iề u s o v ớ i t r ẻ k h ô n g b ị đ á i

t h á o đ ư ờ n g , d à y d a n à y t h ư ờ n g b ắ t đ ầ u t ừ n g ó n 5 ỏ b à n t a y v à

s ẽ t i ế n t r iể n d ầ n t h e o th ờ i g ia n b ị b ệ n h , n g u y ê n n h â n là do s ự

phát triển mạnh của tổ chức liên kết dưới da.

219