Page 208 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

- Hiện tượng trào ngược dạ dày thưc quản cũng thtíòng

gặp ỏ bệnh nhân.đáĩtháS cHíỒiitịí ìỉằìig ỊỈbtíãng phápỄiểm soát

pH thực quản 24 giò cho thấy > 60 % bệnh nhân đái tháo

đưòng cố hiện tương trào ngược điều này được giải thích là do

dạ dày bị giãn và co thắt dạ dày thực quản bị rốì loạn chúỊp

năng rối loạn nhu động thực quản cồ vai trò quán trọng cua

bệnh lý thần kinh, có sự liên quan chặt chẽ giữa bệnh lý thần

kinh tự động, bệnh lý thần kinh ngoại vi và rối loạn nhu động

của thực quản.

- Viêm thực quản do nấm: triệu chứng thường là khó nuốt

thức ăn đặc, thức ăn lỏng nuốt vẫn bình thưòng. Vị trí tổB

thương thường ỏ giữa và một phần ba dưới thực quản, cần

phân biệt nhiễm nấm ỏ bệnh nhân đái tháo đưàng với nhiễm

nấm trong một sô' bệnh nặng khác: ung thư, suy giảm miễn

dịch, dùng corticoid, xơ gan...

2 . D ạ d à y

- Bệnh lý dạ dày do đái tháo đưòng chiếm 20-30 % bệnh

nhân đái tháo đường, các triệu chứng thường gặp gồm: nôn,

buồn nôn, nóng rát vùng thượng vị, ăn cảm thấy chóng no,

chán ăn, hôi miệng, nấc, giảm cân, ăn vào thấy khó tiêu,

những trưòng hợp nặng dạ dày giãn to có biểu hiện lâm sàng

giống với hẹp môn vị được gọi là hội chứng dạ dày rỗng.

- Cơ chế bệnh sinh: nhiều tác giả cho rằng tổn thưđng dây

thần kinh phế vị (dây 10). Dây thần kinh phế vi có vai trò

quan trọng điều hoà hoạt động co bóp của dạ dày đưa thức ăn

xuống hệ thống ruột và làm rỗng dạ dày, nghiên cứu thực

nghiệm sau cắt dây thần kinh phê vị, bệnh nhân có biểu hiện

bệnh lý dạ dày tương tự như bệnh nhân đái tháo đưòng. Khi

rôl loạn chức nãng dây thần kinh phế vị có hiện tượng giảm

tiết acid của dạ dày khi ăn và tăng nồng độ gastrin trong dạ

dày ở bệnh nhân đái tháo đương, có hiện tượng xâm nhập bạch

212