Page 207 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

M Ộ T S Ố B IẾ N C H Ứ N G T H Ư Ờ N G G Ặ P K H Á C

• ■

I . • . . . .

ậ
9
ị

A . Đ Á I T H Á O Đ Ư Ờ N G V À H Ệ T H Ố N G T I Ế U H Ó A

1. Thực quản

• •

-Từ 1967 Mandelstam đã mô tả triệu chứng của rối loạn

v ậ n đ ộ n g t h ự c q u ả n ỏ b ệ n h n h â n đ á i t h á o đ ư ò n g n h ư g iả m

h o ặ c m ấ t s ó n g n h u đ ộ n g c ủ a t h ự c q u ả n , có c ơ n c o t h ắ t th ự c

quản thứ phát ỏ 12/14 bệnh nhân đái tháo đương có biến

c h ứ n g t h ầ n k in h n g o ạ i v i. C á c t r iệ u c h ứ n g n à y p h á t h i ệ n k h i

c h ụ p X q u a n g h o ặ c g h i x ạ h ìn h h o ặ c b ằ n g p h ư ơ n g p h á p đ o v à

g h i á p lự c t h ự c q u ả n liê n tụ c .

- Sự bất thường về áp lực thực quản chiếm 50 % bệnh

n h â n đ á i t h á o đ ư ờ n g ,b a o g ồ m b iể u h iộ n t ả n g cơ n n h u đ ộ n g m ộ t

c á c h tự p h á t , x u ấ t h iệ n c ơ n n h u đ ộ n g b ấ t t h ư ờ n g , là m g iả m

khả năng co bóp của cơ thắt phần dưới thực quản, dẫn tới làm

h ẹ p th ự c q u ả n v à v ù n g h ầ u , c u ố i c ù n g s ẽ là m k é o d à i t h ò i g ia n

co t h ắ t c ủ a t h ự c q u ả n . M ộ t s ố n g h iê n c ứ u ở b ệ n h n h â n đ á i t h á o

đ ư ờ n g có b iế n c h ứ n g t h ầ n k in h tự c h ủ , n h ữ n g b ệ n h n h â n n à y

đ ư ợ c á p d ụ n g p h ư ơ n g p h á p g h i á p lự c t h ự c q u ả n có đ ộ n h ậ y

c a o c h o t h ấ y có r ấ t n h i ề u đ iể m n h u đ ộ n g b ấ t t h ư ờ n g ỏ n h ữ n g

đ o ạ n cơ tr ơ n c ủ a t h ự c q u ả n k h i t h ự c q u ả n r ỗ n g . M ộ t sô" n g h i ê n

c ử u k h á c c h o t h ấ y m ộ t sô" t r iệ u c h ứ n g đ i k è m t h ư ờ n g g ặ p n h ư :

n ó i k h ô n g ra h ơ i (c â m t iế n g ) , đ a u n g ự c h o ặ c có c ả m g iá c n ó n g

r á t ở n g ự c , n g ư ờ i b ệ n h t h ư ờ n g p h à n n à n là k h ó n u ố t.

- Phương pháp chụp thực quản quay phim hoặc ghi xạ

hình thực quản đểu cho thấy có sự giảm khả năng nhu động

của thực quản, rối loạn nhu động thực quản trong khi vận

chuyển thức ăn, chậm vận chuyển thức ân ở 30-45 % bệnh

nhân đái tháo đường cả hai thể.

211