Page 135 - Bệnh Tim Mạch

hiệu quả của liệu pháp oxy kéo dài chưa đưỢc chứng
minh trong trường hỢp này.

4.2. Thuốc lơi tiêu và trơ tim

4.2.1. Thuốc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu loại ức chế men anhydrase
carbonic như Diamox, hoặc lợi tiểu như Aldacton tỏ
ra có ích ở bệnh nhân tâm phế mạn, liều lOmg/kg
cân nặng cho từng đợt 3-4 ngày. Không nên dùng
thuốc lợi tiểu khi pH máu <7,30.

4.2.2. Thuốc trợ tim nhóm Digitalis
- Tác dụng của các thuốc này lên chức năng
thất phải rất phức tạp. Các thuốc Digitalis làm tăng
khả năng co bóp của cơ tim phải nhưng đồng thời
cũng làm tăng co thắt mạch máu phổi, làm giảm sự
trở về của máu tĩnh mạch ngoại biên do làm tăng
thể tích dự trữ của tĩnh mạch và vì vậy có thể ảnh
hưởng đến cung lượng tim.
- Chỉ nên dùng trỢ tim nhóm Digitalis ờ bệnh

nhân tâm phế mạn khi có suy tim trái đồng thời.
Tác dụng của Digoxin liều 0,25mg/ngày ở các bệnh
nhân tâm phế mạn trong 8 tuần thì nhận thấy
Digoxin không làm cải thiện phân số tống máu thất
phải khi phần số tống máu thất trái bình thường;
chỉ các bệnh nhân có phân số tống máu thất trái
giảm từ đầu thì Digoxin có làm cải thiện phân số

136