Page 131 - Bệnh Tim Mạch

có tiếng thổi tâm trương ở ổ van động mạch phổi và
tiếng thổi tâm thu ở ổ van ba lá do hở phổi và hở van
ba lá, đồng thời cũng có thể nghe thấy tiếng tống máu
tâm thu và tiếng ngực phi T3 thất phải.
- Khi đã có suy tim phải bệnh nhân thường có

tim to, tĩnh mạch có nổi, gan to và phù ở ngoại
biên. Dấu hiệu tĩnh mạch cổ nổi cả trong khi hít
vào và thở ra là dấu hiệu chỉ điểm chắc chắn có suy
tim phải. Trong các trường hợp suy tim phải nặng,
bệnh nhân có thể có phù toàn thân và tràn dịch cả
màng phổi, màng tim, cổ trướng...

- Các đầu chi có thể ấm do giãn mạch ngoại
biên vì tăng CO2 máu; hoặc cũng có thể tím do lưu
lượng máu thấp hoặc giảm ôxy máu.
- Những bệnh nhân có tâm phế mạn lâu có thể
bị tím đen như người đen, mắt lồi và đỏ do tăng
sinh của các mạch máu màng tiếp hỢp trông như
mắt ếch và thường có ngón tay, ngón chân như dùi
trống.

3. Chẩn đoán

3.1. Chẩn đoán xác định tăm phế mạn

- Tiền sử mắc bệnh phổi mạn tính hoặc bệnh
của hệ thống cơ xương ở lồng ngực.
- Hội chứng suy tim phải.

132