Page 129 - Bệnh Tim Mạch

- Tâm phế mạn irong bệnh phổi tắc nghẽn mạn
tính có liên quan đến mức độ nặng của rối loạn
chức năng phổi và tăng áp động mạch phổi là biểu
hiện của bệnh. Hạn chế khả năng gắng sức trong
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thường do hạn chế
khả năng thông khí phổi mà không liên quan đến
dự trữ tim mặc dù các bệnh nhân ngồi nhiều là tư
thế làm giảm khả năng gắng sức. Không có một
thăm dò đơn độc nào vể phổi như đo các dung tích
và thể tích chức năng của phổi, khả năng khuyếch

tán CO (DL CO), các nồng độ khí máu hay X-
quang phổi là có giá trị dự báo nhiều về tâm phế
mạn vì những bất thường như giảm diện tích bề
mặt trao đổi khí và co mạch do giảm ôxy tổ chức
xảy ra độc lập với áp lực động mạch phổi.

2. Triệu chứng

2.1. Triệu chứng cơ năng
- Biểu hiện lâm sàng của tâm phế mạn thường
bị che dấu bởi các triệu chứng của bệnh phổi thực

thể đã có sẵn. Cần phải xác định loại bệnh và mức
độ nặng của các bệnh phổi sau đó mới xem xét bệnh
nhân có bị tầm phế mạn không.
- Bệnh nhân có thể có những đợt phù chân, đau
ngực không điển hình, khó thở khi gắng sức, tím ở
ngoại vi liên quan đến gắng sức.

130