Page 139 - Bệnh Tim Mạch

- Điều trị tâm phế mạn với các thuốc giãn mạch
cần phải xem xét và cân nhắc kỹ và chỉ dùng khi các
điều trị thường quy và oxy liệu pháp không làm cải
thiện lình trạng suy tim phải và tăng áp động mạch
phổi. Vì các thuốc này có nhiều tác dụng phụ nên

hiệu quả của chúng về mặt huyết động và vận chuyển
oxy cần được đánh giá cẩn thận, thường sau 4 - 5 tháng
điều trị và tốt nhất là đánh giá qua thông tim phải.

4.2.S. Kháng sinh

Vai trò kháng sinh trong điều trị đợt bội nhiễm
rất quan trọng. Thuốc kháng sinh nên dùng loại có
phổ kháng khuẩn rộng, dùng kéo dài và liều lượng
cao trong 2-3 tuần (tiêm, uống, khí dung).

4.2.6. Corticoid

Hiệu quả trong điều trị đợt cấp: dùng
Prednisolon uống, Hydrocortison khí dung,
Depersolon hay Solu-Medron tiêm tĩnh mạch.
Corticoid vừa có tác dụng chống viêm, chống dị ứng
và làm giảm tiết dịch.

4.2.7. Chích máu

Cách ít dùng, chỉ định khi hematocrit lớn hơn
65%. Lấy khoảng 300ml máu mỗi lần. Sau chích
máu, áp lực động mạch phổi trung bình và sức cản
mạch máu phổi thường giảm, cung lượng tim thay
đổi không đáng kể, sự vận chuyển oxy giảm nhiều

140