Page 137 - Bệnh Tim Mạch

rõ. Các nghiên cứu in vivo cho thấy Theophylline
và Aminophylline đều làm giảm hậu gánh và làm
tăng sức co cơ tim, vì vậy một trị liệu Theophylline
kéo dài có thể làm tăng rõ chức năng bơm máu của
hai thất. Tuy nhiên, Theophylline không làm giảm
hiện tượng co mạch máu phổi do thiếu oxy tổ chức.
- Các thuốc kích thích thụ thể (-adrenergic)

như Salbutamol, Terbutaline, Pirbuterol được sử
dụng như thuốc làm giãn phế quản và có tác dụng
tốt ở bệnh nhân tâm phế mạn do làm giãn mạch
máu phổi (tuần hoàn phổi của người có các thụ thể
(-adrenergic) hoặc trực tiếp làm tăng sự co bóp của
cơ tim. Trong một số nghiên cứu ngắn hạn cho thấy
terbutaline và pirbuterol đều làm giảm trở kháng
mạch máu phổi, làm tăng cung lượng tim và tăng
phân số tống máu thất phải và thất trái ở phần lớn
bệnh nhân tâm phế mạn. Tuy nhiên, các tác dụng
này không tồn tại kéo dài khi điều trị các thuốc này
lâu dài (> 6 tháng), nhất là ở các bệnh nhân có
dùng oxy liệu pháp.

4.2.4. Các thuốc giãn mạch
- Việc dùng các thuốc giãn mạch là làm giảm áp
lực động mạch phổi đang lăng cao ở bệnh nhân tâm
phế mạn. Giãn mạch làm giảm sức cản của mạch
máu nhưng bù lại là cung lượng tim tăng và cuối
cùng là áp lực động mạch phổi không thay đổi. Có

138