Page 138 - Bệnh Tim Mạch

thể giãn mạch là tác dụng có lợi mặc dù tăng áp
động mạch phổi không hạ bớt. Các thuốc làm giảm
sự trở về của máu tĩnh mạch (nhóm Nitrate) hoặc

các thuốc làm giảm chức năng thất phải (nifedipine)
có thể làm giảm bớt tăng áp động mạch phổi do làm
giảm cung lượng tim. Các nghiên cứu theo dõi kéo
dài cho thấy cần thiết phải đánh giá các đáp ứng về
mặt huyết động khi dùng các thuốc giãn mạch và
cần đánh giá tác dụng lên tỷ lệ sống còn của từng
loại thuốc khác nhau.
- Dùng các thuốc giãn mạch có thể có tác dụng
phụ như hạ huyết áp và giảm độ bão hòa oxy máu
động mạch. Phần lớn các thuốc giãn mạch có tác dụng

mạnh lên mạch máu hệ thống hơn là mạch máu phổi,
ớ các bệnh nhân có tăng áp động mạch phổi nhiều và
cung lượng tim bên phải giảm thì co mạch hệ thống
như là một cơ chế bảo vệ chính để duy trì huyết áp
động mạch hệ thống, ớ các bệnh nhân này, giãn mạch
máu hệ thống chọn lọc có thể làm giảm huyết áp và
khởi đầu cho vòng xoắn bệnh lý của suy thất phải (do
giảm lưu lượng mạch vành phải) và trụy mạch. Các
thuốc giãn mạch cũng có thể làm giảm oxy máu động
mạch do trương lực mạch máu phổi bị phá vỡ làm mất
cân bằng thông khí - tưới máu của phổi.

- Các nitrate có vẻ có tác dụng tốt nhưng thực
chất đều không có vai trò rõ ràng vì làm giảm nồng
độ oxy máu động mạch và làm giảm cả chỉ số tim.

139