Page 106 - Bệnh Tim Mạch

dùng ngay trong vòng từ 2 đến 4 giờ kể từ lúc khởi
phát. Can thiệp động mạch vành qua da cũng chỉ có
tác dụng rõ rệt khi đưỢc tiến hành trong vòng 12-18
giờ kể từ lúc khỏi phát trừ một số trường hỢp can
thiệp muộn (trong vòng 36 giờ) vẫn có lợi như đau
ngực tái phát sau nhồi máu, sốc tim, suy tim hoặc
rối loạn nhịp tiến triển. Một tỷ lệ nhất định các
trường hỢp tới muộn không dùng đưỢc thuốc tiêu
sỢi huyết, thương tổn không phù hỢp để can thiệp

bằng bóng hoặc đặt giá đỡ thì phải mổ bắc cầu nối
chủ vành cấp cứu là biện pháp cuối cùng để mở
thông lòng mạch và cứu sống bệnh nhân dù tỷ lệ
thành công ở giai đoạn cấp không phải là cao. Như
vậy khi đã nhồi máu cơ tim, bệnh nhân cần được
điều trị tích cực càng sớm càng tốt, nhất là việc mở
thông đoạn mạch bị tắc.
Việc điều trị các thuốc phối hỢp như thuốc ức
chế ngưng tập tiểu cầu, thuốc chèn bê ta giao cảm
nitrate, thuốc ức chế men chuyển, thuốc giãn mạch,
thuốc giảm đau, thuốc chống loạn nhịp, chữa suy

tim... là vô cùng cần thiết, giúp cơ tim nghỉ ngơi
tăng cường hiệu quả của việc tái lưu thông dòng
chảy trong động mạch vành, ngăn ngừa sự lan rộng
và hạn chế ảnh hưởng của vùng cơ tim đã chết đối
với chức năng co bóp thất trái và sự sống còn của
bệnh nhân kể cả trong giai đoạn trước mắt cũng
như lầu dài. Đối với những bệnh nhân không được

107