Page 111 - Bệnh Tim Mạch

thông sau khi dùng thuốc tiêu sỢi huyết, tắc lại sau
khi can thiệp động mạch vành và phát hiện các biến

chứng tái thiếu máu. Huyết áp cũng nên đưỢc theo
dõi liên tục, tần suất phụ thuộc vào tình trạng của
từng bệnh nhân.
Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp phải nhập viện ờ
đơn vị chăm sóc đặc biệt và theo dõi điện tim liên tục.
Mọi bệnh nhân phải cho dùng aspirin (160 - 325mg) và
heparin càng sớm càng tốt. Điều trị bằng thuốc chèn

bê ta giao cảm và nitroglycerin, nếu còn đau ngực và
không có chống chỉ định. Heparin trọng lượng phân tử
thấp và các thuốc ức chế thụ thể glycoprotein Ilb/IIIa
của tiểu cầu đã làm thay đổi đáng kể phương pháp điều
trị hiện nay. Phối hỢp các thuốc ức chế thụ thể
glycoprotein Ilb/IIIa với heparin và aspirin cũng làm
giảm tỷ lệ biến chứng lâm sàng (tử vong và nhồi máu
cơ tim). Vì vậy cả heparin trọng lượng phân tử thấp và
ức chế thụ thể glycoproterin Ilb/IIIa được chỉ định cho
bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp trong đó có
nhồi máu cơ tim có nguy cơ cao.

Nên chủ động can thiệp động mạch vành sớm ờ
những bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp
có nguy cơ cao trừ khi có chống chỉ định. Đối với
những bệnh nhân có nguy cơ trung bình, quyết
định điều trị bảo tồn hay can thiệp sớm phụ thuộc
vào kinh nghiệm của người thấy thuốc và nguyện
vọng của bệnh nhân.

112