Page 101 - Bệnh Tim Mạch

Rối loạn dẫn truyền nhĩ - thất gặp trong 4%
trường hỢp nhất là trong nhồi máu cơ tim sau.
Thường xuất hiện sớm. Blốc nhĩ thất hoàn toàn
thượng nặng.
- Tai biến tắc nghẽn mạch: Gặp trong 20 - 40%
trường hợp, đặc biệt trong các thể nặng. Chủ yếu là:

Tăng cục nghẽn mạch vành dẫn đến nhồi máu
cơ tim (diện tích lớn hơn). Cục nghẽn mạch tạo
thành ờ trong tim: Thường gặp trong nhồi máu cơ
tim lan rộng xuyên qua thành tim kèm theo suy
tim. Tắc động mạch phổi thường là kết quả của tai
biến tắc nghê tĩnh mạch chi dưới hoặc nghẽn mạch
buồng tim phải.
- Vỡ tim: Gặp trong 5-10% trường hỢp, xảy ra
chủ yếu tuần thứ hai. Thường gặp ở thất trái dãn
đến tràn máu màng ngoài tim làm chết đột ngột
hoặc chết nhanh chóng do trụy tim mạch. Vỡ vách
liên thất biểu hiện bằng một tiếng thổi tâm thu ở
giữa tim, có cường độ mạnh, kèm theo rung mui và
suy tim phải cấp tính dẫn đến trụy mạch.
- Đứt cột tim (ít gặp): Khi bộ van hai lá bị vỡ sẽ

gây ra tổn thương van hai lá nặng không hồi phục.
- Chết đột ngột: Gặp trong 10% trường hỢp.
Thường là hậu quả của những thể nặng, nhất là ở
tuần lễ đầu. Nguyên nhân chết đột ngột có thể do
cơn nhịp nhanh thất, rung thất, tắc mạch phổi lớn,
vỡ tim, trụy mạch nặng.

102