Page 84 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

và chẩn đoán chậm, người già, có bệnh khác, phâu thuật không đạt
yêu cầu.
Thường dùng gentamycin + clindamycin, hoặc cefoxitin,
cefotetan, dịch truyền.
Cắt bỏ rộng phẩn mô hoại tử (sai lầm nếu cắt bỏ không đủ). Nếu
cần, lặp lại phẫu thuật 1-2 ngày sau đó. Có khi phải cắt bỏ cá chi.

19. SALMONELLA KHÁC
Phức tạp hơn bệnh Salmonella typhi, xảy ra ở người do tiếp xúc
trực tiếp hay gián tiếp với súc vật, thực phẩm chế biến, từ phân của
chúng (thịt, sữa, trứng, sản phẩm trứng là nguồn gây bệnh phổ biến).
Những người cắt bỏ gần hết dạ dày, thiếu toan dịch v ị , thiếu máu tế
bào hình liềm, cắt lách, sốt dai dẳng do chấy rận, sốt rét, xơ gan, bệnh
bạch cầu, u bạch huyết, HIV dễ nhiễm Salmonella,
Triêu chứnạ: Viêm dạ dày ruột, sốt thương hàn, hội chứng vi khuẩn
huyết, bệnh khu trú ổ.
Với dạ dày ruột: sau 1 2 - 4 8 giờ: đau bụng, buồn nôn, ỉa chảy,
mửa, sốt, phân nhão, nhờn, có máu.
Sốt thương hàn (xem mục 11/V).
Vi khuẩn huyết (xem nhiễm khuẩn huyết mục 17/V).
Bệnh khu trú: ở gan, mật, ruột thừa, màng ngoài tim, màng não,
phổi, khớp, xương, sinh dục tiết niệu, mô mềm v.v... gây áp xe và là
nguồn gốc gây vi khuẩn huyết.
Điều trị: Xét nghiệm phân.
Phòng ngừa là chính (qua ăn uống) do người và súc vật gây ra là
rât quan trọng. Nấu chín, vô khuẩn, tiệt khuẩn, sán xuất và bảo quản
các thực phẩm, đồ uống, dược phẩm v.v... đúng cách. Kiểm soát, kiểm
nghiệm chặt chẽ. Kiểm tra mẫu phân mới thải, tìm Salmonella.
Thuôc: Kháng sinh: ampicHin, amoxicilin, ciprofloxacin.
Áp xe cần phẫu thuật + kháng sinh.
Người mang mầm bệnh: ciprofloxacin 500mg uống 1 tháng liền,

80